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肝癌:“不开刀的手术”阻击“大出血” ——介入治癌可10多倍提高局部药物浓度
http://www.100md.com 2011年11月29日 现代保健报 2011.11.29
     家住福建连江县的53岁患者陈家武,一周前出现反复上腹部疼痛,经检查发现是原发性巨大肝癌破裂出血。日前,陈家武在南京军区福州总医院及时接受了“肝动脉DSA+化疗栓塞术”介入治疗,仅在血管上开了几毫米的小口,术后患者立即止血,复查CT提示肿瘤缩小,并为肿瘤后期治疗提供机会。

    肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,一般发病后生存时间仅为6个月。该院医学影像科介入病房张鸿文副主任医师介绍说,肝癌破裂出血是肝癌的严重并发症,约占肝癌死因的10%左右。如不及时抢救,大多数患者迅速休克死亡。外科多采取肝动脉结扎和肝癌切除方式治疗,虽能达止血目的,但对病人创伤较大,不同程度的加重失血性休克,许多病人难以接受。

    介入治疗=不用开刀的手术

    张鸿文副主任医师说,介入治疗中的肝动脉栓塞术是治疗肝癌破裂出血的首选方法。介入治疗,是介于外科、内科治疗之间的新兴治疗方法,在不开刀暴露病灶的情况下,通过血管、皮肤上作直径几毫米的微小通道,或经人体原有的管道,在影像设备的引导下对病灶局部进行治疗。在一定程度上,介入治疗=不用开刀的手术,损伤小、恢复快、效果好,对身体的干扰不大,在最大程度上保护正常器官。

    对于目前治疗难度大的恶性肿瘤,介入治疗能够尽量把药物局限在病变的部位,而减少对身体和其他器官的副作用。该院临床资料显示,经导管肝动脉栓塞化疗术(TACE)治疗肝癌,至今已治疗病人3000多人次,多数治疗的病人可以存活2年以上,有的甚至可以生活10余年,已成为肝癌、肺癌、动脉瘤、血管畸形、子宫肌瘤等疾病的重要治疗方法。

    介入治癌可10多倍提高局部药物浓度

    肝癌血液供应的90%以上来自肝动脉。该技术就是经股动脉插管,将导管插到肝脏肿瘤的供血动脉内,注射化疗药物和栓塞剂,同时起到局部化疗和阻断肿瘤营养的作用。与静脉全身化疗相比,局部化疗可以提高肿瘤局部的药物浓度十几倍到几十倍,还可大大减少药物用量,减少药物副作用。栓塞剂阻断肿瘤的供血,也就切断了肿瘤的营养,肿瘤组织发生坏死、萎缩甚至消失。

    手术过程中,病人仅在穿刺时有轻微的疼痛,术后当天就可下床活动,可以正常的饮食。但张鸿文副主任医师也坦承,经TACE治疗之后病人可能出现恶心、呕吐、食欲下降、发烧、肝区疼痛等症状,但在临床上这类症状大多数的患者经过5-7天的处理就会明显减轻。

    记者刘颖艳 通讯员吴志 雷娟, 百拇医药