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防治冠心病牢记ABCDE
http://www.100md.com 2012年1月3日 现代保健报 2012.01.03
    

    正值寒冷季节,寒冷的天气可以使患者的外周血管收缩,回心血量增多,加重心脏负担,增加心脏耗氧;寒冷的天气也可以直接引起冠状动脉痉挛,减少冠状动脉供血,使心肌的供氧量减少。因此,冬季对于冠心病患者的防治尤其重要,要牢记5条基本措施,即所谓ABCDE方案:

    A.长期服用阿司匹林(Aspirin)和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)。

    前者具有抗血小板凝集作用,可减少冠脉内血栓形成;后者可改善心脏功能,减少心脏重塑、变形,对合并有高血压、心功能不全者更有帮助。

    B.应用β—肾上腺素能受体阻滞剂(Betablocker)和控制血压(BloodPressure)。

    目前已证实,若无禁忌症的心梗后患者使用β阻滞剂,可明显降低心梗复发率、改善心功能和减少猝死的发生。控制高血压,对防治冠心病的重要性是众所周知的,一般来讲,血压控制在130/85毫米汞柱以下,可减少冠心病的急性事件,且可减少高血压的并发症,如中风、肾功能损害和眼底病变等,可谓一箭双雕。

    C.降低胆固醇(Cholesterol)和戒烟(Cigarettes)。

    胆固醇增高是引起冠心病的罪魁祸首,血清胆固醇增高应通过饮食控制和适当服用降脂药,把胆固醇降到4.6毫摩尔/升(180毫克/分升)以下,这样可大大降低心梗的再发率。最近证实,心梗后患者即使血清胆固醇正常也要服降脂药,尤其是他汀类药,这样就能大大降低急性冠脉事件的发生率。

    至于戒烟,不仅可降低慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病和肺癌的患病率,还可减少烟对血管内皮的损害,从而达到减少冠心病发生的目的。

    D.控制饮食(Diet)和治疗糖尿病(Diabetes)。

    冠心病从某种意义上来说是没有管好嘴,吃出来的。心梗后的患者应当远离这些高胆固醇食物,提倡饮食清淡,多吃鱼和蔬菜,少吃肉和蛋。糖尿病不仅可以引起血糖增高,也是引起脂质紊乱的重要原因。在同等条件下,糖尿病患者的冠心病患病率比血糖正常者要高出2—5倍。

    此外,冬季人们活动普遍减少,如果进食含油脂类食品过多,血液中脂质增加,血液黏稠度升高,容易引起血栓,加重心肌缺血,引起心肌梗塞。因此,建议冠心病患者饮食清淡,多吃一些富含纤维素的食品。

    E.教育(Education)和体育锻炼(Exercise)。

    冠心病患者应学会一些有关心绞痛、心肌梗死等急性冠脉事件的急救知识,如发生心绞痛或出现心梗症状时可含服硝酸甘油和口服阿司匹林等,别小看这些简单方法,这可大大减轻病情和降低病死率。心梗后随着身体逐渐康复,可根据各自条件在医生指导下,适当参加体育锻炼及减肥。这样不仅可增强体质,也是减少冠心病再发心梗的重要举措。 张建, http://www.100md.com