喂养时需不断调奶 早产儿家庭护理四道关卡
本报记者 韩彬
采访专家 西安交通大学第一附属医院新生儿科副主任医师 周熙惠
早产儿往往要遭遇“先天”和“后天”两大难题：没有充分发育完全就来到人世，以致体重、身长不达标且脏器发育不佳，甚至面临生命威胁；后天的生长发育可能“跟不上趟”，出现宫外发育生长迟缓现象。因此对于年轻父母来说，照顾的难度更大，出院后，在家庭护理过程中要注意以下事项。
挑战一：生长发育迟缓
由于出生时营养物质储存少、胃肠道功能不成熟，出生以后营养摄入不足等原因，特别是许多早产儿出生后发生各种疾病，这些情况都限制早产儿像正常婴儿一样摄取能量和营养，导致后天的营养不足，出生后生长障碍。
, 百拇医药
应对措施：由于早产儿出院后对营养的特殊需求，因此推荐不同时期早产儿使用不同的方案进行喂养，例如对出院后的早产儿加用母乳强化剂和早产儿出院后专用配方奶等，在医生的指导下适量补充各种矿物质和维生素，如钙、维生素D、铁剂、维生素E等，并严密监测其生长发育指标。
挑战二：精神运动发育受限
据统计，出生体重小于1500g的早产儿5.0%～15.0%长大后遗留有严重的神经系统缺陷，其中10%左右发生脑性瘫痪，25%～50%表现为轻度神经发育障碍，到了学龄期，还可能出现多动、学习困难和心理、社会问题。
应对措施：从出生以后到一年半之内的时间，是早产儿神经发育的关键时期。家长应该高度关注早产儿与同龄孩子在行为、语言、智力等方面的差异，按期在医院复诊，尽早发现有问题的早产儿，在医生的指导下进行早期干预治疗以及康复训练。家长可以对孩子进行视力、听力、运动能力等方面的刺激训练，如用各种颜色、多样形状和不同声音，以引起小儿看和听的兴趣。给一些常用物品，发展小儿嘴、眼、手的探索能力。在喂养和护理时，不断和小儿亲切交谈，逗引小儿高兴地发声。可通过和孩子说话、唱歌来促进小儿的社会适应和交往能力。通过各种玩耍发展小儿知觉辨别、交流、精细动作和大运动控制能力。
, http://www.100md.com
挑战三：早产儿视力损伤
早产儿视网膜病变是一种发生于低体重早产儿的视网膜血管性疾病，如果治疗不及时就可能永远失明。随着医疗水平的提高，早产儿生存率不断提高，接踵而至的是早产儿视网膜病变的发病人数也在不断增加。
应对措施：对付早产儿视网膜病变，重点在于早期检查、早期发现、早期治疗。这不但需要医生的诊断和治疗，也需要家长重视并定期带孩子检查眼睛，定期追踪观察，及时干预治疗。对于用氧的早产儿或低体重儿应定期检查眼底，并随诊到3～6个月。第一次眼底检查时间一般为生后4-6周或矫正胎龄32周。之后随访时间应根据第一次检查结果而定。
挑战四：早产儿听力障碍
目前早产、黄疸，窒息是导致我国儿童发育障碍的三大主要原因，而听力言语残疾居我国五类残疾之首。有研究证明黄疸是早产儿听力损伤的重要原因之一，同一胆红素水平对胎龄越小、体重越低、日龄越小的早产儿影响越大。
应对措施：早产儿40周胎龄时进行听力筛查，未通过者于矫正年龄42天进行复筛，仍未通过者转听力检测中心。早产儿即使通过筛查仍应结合听性行为观察法，3年内每6个月随访一次。在随访过程中发现听力障碍都应进行再次听力筛查或诊断性评估。, http://www.100md.com