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老年患阑尾炎的三个不典型
http://www.100md.com 2012年10月9日 现代保健报 2012.10.09
     急性阑尾炎的典型临床表现有:1、发病早期出现恶心、呕吐,系反射性胃痉挛所致。2、转移性右下腹疼痛,开始有中上腹或脐周疼痛,数小时后腹痛转移并固定于右下腹部,阵发性加重,多系剧痛或绞痛。3、右下腹阑尾区(麦氏点)有明显压痛,如为化脓性阑尾炎,多有反跳痛和肌紧张;4、白细胞总数及中性粒细胞比例增高。

    60岁以上老年人因器官功能出现不同程度的衰退,反应能力降低,罹患急性阑尾炎时常呈现三个“不典型”特点:1、症状不典型。发病初期多以发热、呕吐、腹胀、腹泻为表现,多系钝痛或压痛,少有转移性右下腹疼痛。2、体征不典型。因老年人中腹型肥胖者多,厚厚的腹壁脂肪使患者压痛点易发生偏移,故麦氏点的压痛少见。3、实验室检查不典型。据检查结果,老年急性阑尾炎早期呈现白细胞总数升高的比例偏低,常不足40%。

    对老年急性阑尾炎的误诊率偏高,确诊时间也偏晚,在发病早期,常被误诊为急性胃肠炎、急性菌痢、急性胆囊炎等,延搁有效治疗或手术时间。老年急性阑尾炎易发生坏疽和穿孔,病死率高。 魏开敏, 百拇医药