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97%的垂体瘤不需要手术
http://www.100md.com 2013年4月30日 现代保健报 2013.04.30
    

    专家建议

    97%的垂体瘤不需要手术

    垂体腺瘤(简称垂体瘤)是颅内最常见的肿瘤之一,由于肿瘤位于颅脑深部及内分泌中枢,对周围产生压迫和对内分泌的影响,常给患者的生长、发育、生育功能及生活劳动能力等造成严重损害。

    垂体是位于人体脑组织中的一个小小的腺体,大概也就一颗花生米大。但它功用很大,因为人体的各种生命活动大多离不开垂体的正常工作。垂体能分泌生长激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、促性腺激素、泌乳素等,并且通过分泌这些激素来调控人体的生长发育、新陈代谢等各种生理活动。

    垂体瘤是一种内分泌系统肿瘤,大多属于生长缓慢的良性肿瘤,通常发生于青壮年时期,多在30岁~60岁之间,女性较多见。一旦确诊垂体瘤,对患者的生活质量可产生极大的负面影响。

    “临床上看到不少垂体瘤病人被错切。”中山大学附属第一医院神经外科主任王海军强调,“建议患者应到正规医院的垂体瘤治疗中心进行诊治,因为多数垂体瘤者可能终生都不需要治疗,需对垂体瘤的诊断和治疗方案的选择要格外慎重,以免给患者造成不必要的损伤,甚至终生残疾。”

    垂体瘤可以通过手术、药物和放疗等多种方法治疗。治疗主要根据肿瘤的大小、是否分泌激素以及患者并发症的情况决定个体化的治疗方案。通常无内分泌激素异常的小的微腺瘤不一定要治疗,大约97%的垂体无功能瘤是不需要手术的,若没有相应的垂体激素亢进或低减的情况,临床上可以长期在内分泌科随诊。若在随诊的过程中出现相应的临床症状,肿瘤生长速度加快,压迫了周围的组织(如视野缺损等),可以考虑经鼻蝶微创手术治疗。对于垂体泌乳素分泌型、生长激素型等功能性肿瘤,均需要接受药物治疗,但并不一定需要手术或放射治疗,80%左右泌乳素型垂体瘤需用药物治疗,相当一部分肢端肥大患者术前或术后有残留,需要用生长抑素类药物治疗。

    余燕红, 百拇医药