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针灸能不能治面瘫
http://www.100md.com 2013年5月21日 现代保健报 2013.05.21
    

    很多人想起针灸的好处,首先想到的就是治面瘫。网上也经常有人以此现身说法,其中一个是这么说的:“我只陈述一个事实,我面瘫针灸十天痊愈,我在医院遇到了患者基本上针灸20天内痊愈。”那么其痊愈真的和针灸治疗有关系吗?

    多数面瘫属贝尔麻痹

    面瘫是指面神经麻痹,面部表情肌群动不了了,这有时候是某种严重疾病的症状,例如因为脑卒中、肿瘤、头部创伤等疾病引起。有的是由蜱虫传播的细菌感染引起的。还有的是因为感染了水痘-带状疱疹病毒。但是多数面瘫在诊断时找不出明确的病因,叫做贝尔麻痹,针灸号称能治的,就是属于贝尔麻痹的面瘫。

    现在已经知道,贝尔麻痹是由另一种疱疹病毒——单纯疱疹病毒引起的神经炎。大多数人在儿童时期就感染了单纯疱疹病毒。被该病毒感染时,少数人会起疱疹,之后渐渐消失,但是多数人没有任何症状,因此大部分人都不知道自己身上有这种病毒。一旦被单纯疱疹病毒感染,就再也无法将其清除,它会在神经组织里一直潜伏着。在精神紧张、缺少睡眠、患自身免疫疾病等人体免疫力下降时,潜伏着的单纯疱疹病毒就会开始活跃,免疫系统就会产生抗体想要将其消灭,从而出现炎症。如果发炎的地方是在面神经管里,组织膨胀起来无处可去,被挤在狭小的空间里,压迫神经。神经受到压迫后,没法向肌肉组织传递神经信号,就会面瘫。

    绝大多数贝尔麻痹可自愈

    但是免疫系统产生的抗体会逐渐把活跃的疱疹病毒消灭掉,面神经功能逐渐恢复,贝尔麻痹就痊愈了。所以绝大多数贝尔麻痹患者不经任何治疗都会自己康复,很多人在10天左右就康复了。85%的贝尔麻痹患者在3周后开始康复,剩下的15%在3~6个月后开始康复。几乎所有的不完全麻痹患者在一个月后完全康复。只有4%的患者预后差。

    虽然贝尔麻痹患者几乎全都会自己康复,如果能有药物缩短病程,也是好事一桩。不幸的是,和大多数病毒引起的疾病一样,目前的抗病毒药物对贝尔麻痹并没有效。不过如果在发病早期,口服具有抗炎作用的类固醇激素的话,很可能有效改善面肌功能。也有通过做外科手术给面神经减压改善面肌功能的,但美国神经病学会认为尚无充足的证据支持推荐做手术。

    针灸治面瘫 疗效缺数据

    按前面那位网友的说法,他10天痊愈,遇到的患者基本上都在20天内痊愈,但是根据统计,贝尔患者不经任何治疗,许多人也在10天左右康复,大部分人在3周后康复,看不出与针灸治疗的效果有何区别。因此对贝尔患者做任何治疗,都会产生有效的假象,所以医生的广告、患者的证词是不足为凭的。

    要证明某种疗法的确对某种能自愈的疾病有疗效,必须做严谨的临床对照试验。根据2010年由华西医院的研究人员做的循证医学评估,所有声称证明了针灸对贝尔麻痹有疗效的临床试验,都存在着试验设计等方面的缺陷,不足以说明针灸的确对贝尔麻痹有疗效。

    方舟子, http://www.100md.com