中年女性高发结石性胆囊炎 老年男性高发非结石性胆囊炎
专家简介 仵正 西安交通大学医学院第一附属医院肝胆外科副主任，肝胆病医院胰腺外科专业病区主任。医学博士，副主任医师。任陕西省抗癌协会肝胆胰肿瘤分会常委、陕西省肝病学会肝癌学组秘书、陕西省康复学会肝病学分会常委兼秘书。 专业方向：胰腺癌、胰腺炎、胆总管下段肿瘤、壶腹部肿瘤、胰岛细胞瘤的外科治疗。同时研究胰腺相关代谢异常(糖尿病、肥胖
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本报记者 韩彬
采访专家 西安交通大学医学院第一附属医院肝胆外科副主任医师 仵正
“胆囊炎在消化内科门诊中十分常见，人群中胆囊结石发生率约为10-20%，其中约1/3的患者可能发生急性胆囊炎。女性胆囊结石发生率比男性高2-3倍，结石性胆囊炎的发生率因此较高，特别是孕期妇女。”西安交通大学医学院第一附属医院肝胆外科副主任仵正说。
仵正介绍，胆囊炎按照疾病进程可分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎，急性胆囊炎最典型的表现是进食高脂饮食后或夜间发作右上腹部的剧烈绞痛或胀痛，常伴有右肩背部的疼痛。有时候会有恶心呕吐，感染较重时体温升高可达40℃。慢性胆囊炎的临床表现常不典型，大多数病人有急性胆囊炎的胆绞痛病史，而后有厌食油腻、腹胀、嗳气等消化不良症状，也可有右上腹隐隐作痛。出现上面描述的类似症状时要注意是否患有胆囊炎。急性胆囊炎在触摸右上腹时会有明显的疼痛感觉，叩击右上腹时疼痛显著。慢性胆囊炎患者往往会有触压右肋缘下时较轻的疼痛或者不适感。有时结石性胆囊炎也可能继发胆总管结石或者胰腺炎。
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在临床上，非结石性胆囊炎在老年男性更为多见。反复发生胆绞痛或急性胆囊炎的患者需要接受手术治疗，一般采用腹腔镜胆囊切除术。胆囊炎一旦发生胆囊穿孔或化脓会导致严重后果，因此诊断后必须由专科医生判断是否需要尽早手术。非结石性胆囊炎虽然相对少见，但死亡率可高达10%以上，合并穿孔的病例更可高达50%。
仵正指出怀疑患有胆囊炎时需要到医院就诊，辅助诊断最重要的首选检查方法是超声检查。根据超声检查结果以及疾病起因可以将胆囊炎分为结石性胆囊炎和非结石性胆囊炎。
仵正提醒读者，胆囊炎的预防措施主要是规律饮食，防止胆汁淤积于胆囊。
(1)结石性胆囊炎的易患因素包括女性、肥胖或快速体重减轻、女性接受激素治疗、怀孕、年龄增长等，因此提醒这类易患人群要注意提防胆囊炎。
(2)此外，还有一种非结石性胆囊炎的易患人群也要注意，这种胆囊炎的易患因素包括患有严重疾病、重大创伤、严重全身感染、长期禁食、严重心脏疾病、特殊类型贫血、糖尿病、免疫力低下等。
(3)提醒读者要特别注意饮食卫生，防止寄生虫感染以及沙门氏菌感染。
(4)如果是长期禁食使用静脉内营养的病人，应定期使用胆囊收缩药物，保持胆囊的收缩功能，防止胆汁长期淤滞。
(5)正常人群在日常饮食中应该保证饮食中有足够的蛋白质，这样有助于预防胆色素结石的发生。, 百拇医药