心衰 生命线上的绊脚石
本报记者 方琦
当我们终日忙碌，当我们为事业奋斗，当我们为家人奔波，当年华老去的时候，我们的心脏在经历了无数次心跳之后，可能就会猝不及防地发生意外。
说到心血管疾病，人们不能不谈之色变。其死亡率位居全球第一，在中国每秒就有6人死于心血管疾病。而导致死亡的主要几大凶险疾病除了人们熟知的急性心肌梗死、心脏性猝死，心力衰竭(以下简称心衰)也名列其中，这个被称为“生命的绊脚石”的病将多少人置于了生命殊死关头。重度心衰患者一年死亡率约为50%，与恶性肿瘤相似。
本期，让我们共同关注心力衰竭的预防保健及治疗。
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常见的“心病”
前不久， 72岁的李大伯突发心律失常、心房颤动，住进了医院。李大伯说，这十年间没过上几天舒心日子，多年来胸闷气喘、平卧在床就喘不过气来，时有带血干咳……一直以为是哮喘，最近才知道是慢性心力衰竭。
入院检查时，李大伯的心功能已达到了最严重的级别——4级扩张型心肌病，需采取心脏移植术进行根治，而以他现在的身体条件和年龄，已不适合进行心脏移植术。好在经过药物控制，改善心肌代谢机能治疗，李大伯心功能逐渐恢复到了2级。
如果李大伯能够尽早对扩张性心脏病引起的慢性心力衰竭进行规范性治疗，他心力衰竭的病情完全可以得到更好的控制。因此，日常生活中认清慢性心力衰竭，并分清其诱因与病因至关重要，只有对疾病了然于胸，才能及早治疗，避免贻误病情。
小知识：根据诱发心力衰竭症状的活动程度，在医学上一般将心功能的受损状况分为四级。
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I级：患者患有心脏病，但日常活动量不受限制，一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。
Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。
Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述的症状。
Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重。
认识心衰
心力衰竭是一组常见的临床综合征，是各种原因导致心脏结构或/和功能异常使心室射血或充盈能力的受损。患者表现为乏力和/或呼吸困难，活动能力受限，同时液体储留在肺脏、肢端和其它器官，使机体变成充血状态，水肿。心力衰竭又可分为左心衰、右心衰和全心衰；急性和慢性心衰；收缩性和舒张性心衰。
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形象地说，我们心脏虽然只有自己的拳头般大小，但它像一个水泵，每分钟泵出约5-6升的血液，运输含有氧和营养物质的血液到全身各个器官以满足机体活动的需要。但当心脏功能受损时，心脏就像一个弹性减退的皮球，收缩能力和舒张能力变弱，泵血作用降低，如果泵出的血液不能满足机体代谢需要，我们就称这种状态为心功能不全(即心力衰竭)。
慢性心功能不全也就是慢性心力衰竭，是各种心脏病的严重阶段，也是一种复杂的临床症候群。专家提醒，凡有过冠心病、心肌梗死，或高血压、扩张型心肌病及心瓣膜病等的患者，当出现胸闷、呼吸困难、气短、夜间不能平卧入睡或双下肢浮肿、全身浮肿等临床表现时，都要考虑是否是慢性心力衰竭。
慢性心力衰竭一旦发生，病情就会不断发展，病人的症状越来越明显，生活质量每况愈下。病人在病变进展的任何时候都有可能发生猝死，据统计，其猝死率达60%。
“幕后黑手”
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所有的心脏疾病均可能导致心脏结构和功能的损害，最终导致心力衰竭的出现。冠心病是目前导致慢性心衰的最主要原因，冠心病心力衰竭是指由于冠心病引起的心力衰竭，可发生于冠心病心绞痛、心肌梗死、心律失常之后，也可以由隐性冠心病发展而来。是冠心病的主要死因(约占冠心病死亡病例的40%)。冠心病心力衰竭一般上是先发生左心衰竭，在此基础上进一步发展为右心衰竭，从而导致全心衰竭。
其中，心肌梗塞后最为常见。调查显示，心肌梗死后生还的病人，在随后的10年内每年有2%的人会发生心衰，一旦出现心衰的症状和体征，预后很差，5年的存活率小于50%。
此外，各种导致心脏负荷增加的疾病，如高血压、瓣膜病、先天性心脏病、肺脏、肺血管病等都可能引起心衰；特发的或特异的心肌病，如扩张性心肌病、酒精性心肌病、妊娠、代谢病等也是导致心衰的“幕后黑手”。
辅酶Q10可改善心衰
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专家提醒，心衰患者除了要谨遵医嘱，规范治疗之外，服用辅酶Q10可以有效地改善心衰症状，让心脏充满活力。
在过去30年的时间里，国际医学界对辅酶Q10做了上千次公开的和7次大型、长期双盲临床试验，最终建立并确认了辅酶Q10在治疗各种心脏疾病和心力衰竭的方法和功效，获得国际医学界的广泛认同——在治疗心血管病时，辅酶Q10主要用于病毒性心肌炎及慢性心功能不全。
早在20世纪50年代，美国德克萨斯大学的福克斯博士就发现，辅酶Q10的缺乏是心力衰竭持续加重的主要原因。福克斯博士指出，心脏病患者的心脏组织中严重缺乏辅酶Q10，参与试验的四分之三的老年心脏病患者，在服用辅酶Q10后病情有了明显好转。因此，进入中老年后，应适时补充辅酶Q10，以弥补自身合成数量的不足，保持脏器特别是心脏的正常功能，从而延缓衰老，改善心衰，提高老年期的生活质量。
另据欧洲心脏杂志研究：口服辅酶Q10可以改善慢性心力衰竭病人心脏的机能、内皮细胞和左心室的收缩能力。, 百拇医药