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脂肪肝 临床诊断有标准
http://www.100md.com 2013年8月20日 现代保健报 2013.08.20
     肝脏是人体最大的解毒器官,也是最大的腺体。它就像一个化工厂,除了能分解摄入体内的酒精外,至少还有上百种功能。

    除了酒精,暴饮暴食、吃得过于油腻等饮食习惯会使让肝脏受累外,过多脂肪沉积在肝脏上,肝功能也会受到损害,因此脂肪肝不容小视。但怎样判断脂肪是否“肥胖”,临床上对脂肪肝的诊断有严格的标准,具体来说,有以下几点:

    1.无饮酒史或饮酒折合乙醇量男性每周140克,女性70克;

    2.排除病毒性肝炎、药物性肝病、全胃肠外营养、肝豆状核变性等可导致脂肪肝的特定疾病;

    3.有乏力、消化不良、肝区隐痛、肝脾肿大等非特异性症状及体征;

    4.有超重或中心性肥胖、空腹血糖增高、血脂紊乱、高血压等代谢综合征。血清转氨酶和谷氨酰转肽酶水平可由轻至中度增高(小于5倍正常值上限),通常以丙氨酸氨基转移酶(即过去俗称的“GPT”)升高为主;

    5.肝脏影像学表现符合弥漫性脂肪肝的影像学诊断标准;

    6.肝活检组织学改变符合脂肪性肝病的病理学诊断标准。值得一提的是BMI(即体重指数)的计算方法和判定标准。BMI=体重(kg)/[身高(m)2]。对于亚洲成人而言,BMI≥23kg/m2提示体重超重,BMI≥25kg/m2提示轻度肥胖,BMI≥30kg/m2提示重度肥胖。中心性肥胖指:男性腰围≥90cm,女性腰围≥80cm。

    患脂肪肝后,其干预和治疗应强调综合治疗,患者须改变生活方式、节食、运动、禁酒和戒烟,以及控制原发疾病(如高血压、糖尿病和高脂血症)。充分进行的生活方式治疗后仍不足以恢复正常或合并心血管疾病的高危人群,则需要采用药物进行治疗,包括调脂、降压和改善胰岛素抵抗和控制血糖等。

    陕西省中医医院肝病科主任 薛敬东

    (陕西省名中医 主任医师), http://www.100md.com