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药效叠加 易引发脱水休克
http://www.100md.com 2018年2月12日 武汉科技报 2018.02.12
     感冒药退烧药同吃致不良反应事件频发 专家:

    刚刚结束的一轮寒流,又有不少人感冒了。日前,记者从武汉市中医医院汉阳院区了解到,近一个月急诊科接诊了5名特殊患者,他们均因使用退烧药不当,发生不良反应。

    5名患者药物退烧出现不良反应

    上周,32岁的肖先生感冒后高烧39.1℃,自己在药店购买了“布洛芬”,不料在家服用后全身大量出汗,竟虚脱到无法站立。当天,患者被家人用轮椅推到武汉市中医医院就诊,检查确诊为低钾血症。

    而在不久前,该科喻灿医生就接诊了四名患者,均因高烧在家使用“双氯芬酸钠栓”后,大量出汗意识模糊,出现脱水性休克,被送到医院抢救。

    无论“双氯芬酸钠栓”还是“布洛芬”,都是市民所熟知的退热药物,为何会频繁出现不良反应?市中医医院急诊科李旭成主任介绍,“双氯芬酸钠栓”和“布洛芬”均为非甾体类解热镇痛药。

    李旭成解释,人体短时间内大量出汗,不仅能够降低体温,还会导致水分和电解质流失。大量出汗后,血液内的水分流失,能够有效循环的血量也就少了,组织细胞得不到足够的滋养,这也就是患者出现休克的原因。民间流汗等于流血的说法,正是基于这个道理。

    为何退烧药反成致病药

    李旭成介绍,如果患者在医生指导下规范用药,还是很安全的,出问题的关键在于药物“滥用”。

    他说,市面上常见的退烧药,如对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林、双氯芬酸钠等都属于非甾体类药物,他们都是通过排汗来退烧,而很多感冒药则本身就含有退烧药成分。如果患者服用感冒药的同时再服用退烧药,往往就会导致成分过量。

    比如,强力感冒片和维C银翘片、康泰克里面都含有对乙酰氨基酚,在服用这些药物的同时,如果再使用退烧药,就会在不知情的情况下产生药物过量,出现脱水性休克的可能性就会大大增加。

    此外是用量的把控。以“双氯芬酸钠栓”为例,标准用量是一次一粒,但具体到每一个成年人则差别很大,体重、身体素质、有无基础疾病,都会影响用量。一定要在医生的指导下使用退烧药。

    低于38.5℃的发热无需使用退烧药

    一般来说,38.5℃以下的发热,如果能够耐受,可以不用退烧;高于这个温度时,应该密切观察患者的精神和活动情况,如果没有特别的不适,也可以不用专门使用退烧药。

    除了上述退烧药物之外,中药在感冒发热方面的治疗更为安全和科学。与西药作用于体温中枢不同,中药主要是通过宣肺发表、清热解毒、和解少阳“三法合一”的原理,来治疗感冒和发烧。

    日常生活中,我们还可以采用物理退烧的方法。李旭成介绍,影视作品中,经常可以看到用冰袋给患者退烧的一幕。需要特别注意的是,除非特别高的温度需要紧急降温,否则不宜使用冰袋,正确的做法是用热毛巾擦拭身体。

    记者肖凯张智 余莉萍, http://www.100md.com(肖凯 张智 余莉萍)