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胎盘“植根”瘢痕处 妈妈子宫险撑破
http://www.100md.com 2017年5月8日 武汉科技报 2017.05.08
     本报讯(通讯员周珊 记者肖凯)二胎宝宝为汲取营养,胎盘深入子宫肌层,“植根”原剖宫产瘢痕,血管布满连接处,把子宫壁撑得如纸薄,剥离时引发大出血,医生和时间博弈,仅3小时,输入人体2/3血液,保女子子宫及胎儿平安。

    28岁的河南女子苏女士(化名)已孕二胎36周余。前天,她突然尿血,到当地医院检查得知胎盘前置,更危险的是胎盘长在了第一次剖宫产的子宫瘢痕上。惶惶不安的苏女士在丈夫的陪同下,来到长江航运总医院妇产科就诊。

    接诊的妇产科主任王巍表示,孙女士剖宫产后留下的子宫瘢痕部位非常薄,仅1-2毫米,无法像正常子宫肌肉一样给胎盘提供营养。一旦胎盘着床在这个部位,因缺乏营养,其血管就会不断向子宫外部生长来攫取养份,这极易导致胎盘组织与子宫瘢痕处大面积粘贴。目前,产妇出现的血尿症状考虑胎盘可能植入子宫、膀胱等器官,使该处子宫壁已被撑得很薄,由于生产时,需剥离子宫,极易出现术中大出血,甚至切除子宫。

    为保证产妇和胎儿安全,王巍组织产科团队给孙女士手术。当剖开腹部暴露子宫后,血管已将子宫壁撑得如纸薄,王巍小心切开子宫,顺利地取出二胎宝宝,避开胎盘植入处做切口等多种止血方法,经3小时手术,输血3000ML(相当于人体血液的2/3),安全剥离植入子宫瘢痕壁的胎盘,保住了产妇子宫。

    由于头胎剖宫产率高,二胎人群中瘢痕子宫多,导致像苏女士这样凶险型前置胎盘发病率居高不下,大大增加了分娩风险。王巍建议,准妈妈们应认真做好产检,如在孕早期发现孕囊着床位置低,有凶险前置胎盘的可能,应尽早做好待产准备。, 百拇医药(周珊 肖凯)