脑出血或可不用再开颅
——访武汉市武昌医院主任医师袁杰
从医30余年，擅长颅脑外伤、手外伤的治疗，尤其是擅长脑出血微创治疗、断指(肢)再植、各种皮瓣转移修复缺损等外科治疗。
一天凌晨两点多钟，睡梦中的武汉市武昌医院创伤外科副主任袁杰被一阵急促的电话铃声惊醒，原来医院神经内科白天收治的一名患者病情突然恶化，脑出血加重，需外科紧急会诊。
袁杰迅速赶到医院，患者是一名62岁的男性，白天以高血压收治入院，夜间突然出现病情变化，陷入深度昏迷。经头部CT扫描检查：颅内出血，出血量近100ml，并且已经破入双侧侧脑室，已形成脑疝，随时都可能死亡。
袁杰一边安抚病人家属，一边告知通过外科微创技术清除颅内血肿占位，有望挽救病人生命。病人很快被送进了手术室。
麻醉后，先行侧脑室穿刺，血性脑脊液涌出，病人的颅内压力很快降低，解除了脑疝，然后再插管持续引流。另外再从出血一侧颅骨钻孔，开小骨窗约3cm，沿着手术通道直接到达出血部位，清除大量凝血块并行止血处理，不到一个小时手术结束，病人的生命体征趋于平稳，昏迷程度变成神经反射(如睫毛反应)恢复，病人被从死亡线上拉了回来。
脑血管疾病是因颅内血液循环障碍而造成脑组织损害的一类疾病。我们生活中所说的“脑血管意外”、“卒中”和“中风”都属于脑血管疾病。袁杰介绍，高血压脑出血死亡率高达50%至80%，主要是因为恶性高颅压所致脑疝的形成，压迫生命中枢很快出现死亡。须尽快解除压迫症状，当前已有脑立体定向技术、颅骨钻孔微创血肿清除术、外科不开颅微创技术直接清除血肿等手段，已经取得了相当满意的治疗效果，尤其当出血量大，已有脑疝形成时，采取外科微创技术直接清除血肿是最佳的治疗手段。 本报记者 李雪婷
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脑血管病常见先兆症状：1.突然口眼歪斜，流涎，说话不清，失语或语不达意，吞咽困难，一侧肢体乏力或活动不灵活，持物跌落，走路不稳或突然跌倒。2.突然出现剧烈头痛、头晕伴恶心呕吐，头痛头晕的形式和感觉与平常不同，程度加重，或由间断性变成持续性。3.面、舌、唇或肢体麻木或有异物感，也有的表现为眼前发蒙或一时看不清东西，还有耳鸣或听力改变。4.意识障碍，表现为精神萎靡不振，老想睡觉或整日昏沉。性格突然沉默寡言，表情淡漠，行动迟缓或多语易躁，也有出现短暂意识丧失。5.全身疲乏无力，虚汗，低热，胸闷，心悸或突然呃逆、呕吐。上述症状，不一定每个患者均有表现，但只要有先兆症状出现，就是中老年人中风的警报，要特别警惕。, http://www.100md.com
从医30余年，擅长颅脑外伤、手外伤的治疗，尤其是擅长脑出血微创治疗、断指(肢)再植、各种皮瓣转移修复缺损等外科治疗。
一天凌晨两点多钟，睡梦中的武汉市武昌医院创伤外科副主任袁杰被一阵急促的电话铃声惊醒，原来医院神经内科白天收治的一名患者病情突然恶化，脑出血加重，需外科紧急会诊。
袁杰迅速赶到医院，患者是一名62岁的男性，白天以高血压收治入院，夜间突然出现病情变化，陷入深度昏迷。经头部CT扫描检查：颅内出血，出血量近100ml，并且已经破入双侧侧脑室，已形成脑疝，随时都可能死亡。
袁杰一边安抚病人家属，一边告知通过外科微创技术清除颅内血肿占位，有望挽救病人生命。病人很快被送进了手术室。
麻醉后，先行侧脑室穿刺，血性脑脊液涌出，病人的颅内压力很快降低，解除了脑疝，然后再插管持续引流。另外再从出血一侧颅骨钻孔，开小骨窗约3cm，沿着手术通道直接到达出血部位，清除大量凝血块并行止血处理，不到一个小时手术结束，病人的生命体征趋于平稳，昏迷程度变成神经反射(如睫毛反应)恢复，病人被从死亡线上拉了回来。
脑血管疾病是因颅内血液循环障碍而造成脑组织损害的一类疾病。我们生活中所说的“脑血管意外”、“卒中”和“中风”都属于脑血管疾病。袁杰介绍，高血压脑出血死亡率高达50%至80%，主要是因为恶性高颅压所致脑疝的形成，压迫生命中枢很快出现死亡。须尽快解除压迫症状，当前已有脑立体定向技术、颅骨钻孔微创血肿清除术、外科不开颅微创技术直接清除血肿等手段，已经取得了相当满意的治疗效果，尤其当出血量大，已有脑疝形成时，采取外科微创技术直接清除血肿是最佳的治疗手段。 本报记者 李雪婷
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脑血管病常见先兆症状：1.突然口眼歪斜，流涎，说话不清，失语或语不达意，吞咽困难，一侧肢体乏力或活动不灵活，持物跌落，走路不稳或突然跌倒。2.突然出现剧烈头痛、头晕伴恶心呕吐，头痛头晕的形式和感觉与平常不同，程度加重，或由间断性变成持续性。3.面、舌、唇或肢体麻木或有异物感，也有的表现为眼前发蒙或一时看不清东西，还有耳鸣或听力改变。4.意识障碍，表现为精神萎靡不振，老想睡觉或整日昏沉。性格突然沉默寡言，表情淡漠，行动迟缓或多语易躁，也有出现短暂意识丧失。5.全身疲乏无力，虚汗，低热，胸闷，心悸或突然呃逆、呕吐。上述症状，不一定每个患者均有表现，但只要有先兆症状出现，就是中老年人中风的警报，要特别警惕。, http://www.100md.com