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肩痛不一定是肩周炎
http://www.100md.com 2018年6月25日 武汉科技报 2018.06.25
     近半年来,王老师发觉右边肩膀不太灵活,每当整理头发或穿外套,特别是上课给学生们板书时,肩膀一举高就酸痛,到了晚上睡觉时翻身压到肩膀更是痛的难以入眠。听邻居说大概是肩周炎,抱着试一试的态度,服用止痛药,进行手臂爬墙等治疗,但是效果并不明显。无奈之下,王老师来到专业骨科医院就诊,结果一查之下,医生告诉她是一种叫做“钙化性肌腱炎”的疾病在作祟!随即进行专业的治疗,很快,王老师康复出院!

    日常生活中,不少人出现肩膀疼痛,往往被套上一个“肩周炎”的帽子。其实“肩周炎”只占肩痛疾病的10%-15%。而我们上面提到的“钙化性肌腱炎”是导致肩部疼痛的又一重要原因。近年来受到临床医师的广泛关注。

    所谓“钙化性肌腱炎”是指钙质异位沉积于肩袖肌腱中所造成的一种慢性炎症。好发年龄:30-40岁,糖尿病患者发病率增高。患者常表现为突发性质的肩关节剧烈疼痛,任何肩关节轻微的动作都会加剧疼痛症状。临床上将其分为三个阶段:钙化前阶段,此阶段病人一般没有任何症状,肌腱在细胞水平发生变化,此后将发生钙盐沉积。钙化阶段,此阶段钙从细胞内分泌出后融合形成钙盐沉积,为白粉末状而非一块实体的骨骼。钙盐沉积后,进入无痛的静止期,此期长度不等。静止期过后为吸收期,此期为钙化性肌腱炎的最为疼痛的时间,钙盐沉积看似牙膏。钙化后阶段,该阶段通常不疼痛,钙盐沉积逐渐吸收,由正常肌腱组织代替。病人通常在钙化阶段的吸收期,疼痛剧烈时寻求治疗。也有一部分病人常规检查时偶然发现。那么发现后,首先可采取保守治疗。给予物理治疗并辅以适当的运动锻炼。同时给与消炎镇痛药物可以适当缓解病人的痛苦。热的湿毛巾敷于肩部可以缓解疼痛。经过积极保守治疗,疼痛不减轻反而影响日常生活(穿衣、梳头等),那就要手术治疗。穿刺、抽吸沉积的钙盐,手术切开引流,冲击波治疗都是较为常用的方法。

    总之,肩痛并不一定就是肩周炎。只有找准病因,正确认识,积极治疗,才能起到事半功倍的效果!

    武汉市第四医院手外科 冯伟, http://www.100md.com