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“快切”非百分百准确
http://www.100md.com 2020年7月6日 武汉科技报 2020.07.06
     几天前,我做了一例乳腺包块的手术,由于怀疑是乳腺癌,手术前我跟病人和家属谈话,告知手术中可能要做快切。什么是快切?家属不理解。于是,我跟他们详细地介绍了快切的情况。

    凡是手术中切除的组织,都要送病检,以明确诊断。病检是病理切片的简称,是一种病理标本,病理科医生切取一定大小的病变组织,通过病理组织学方法制成病理切片,再使用显微镜进一步检查病变,从而得出准确的诊断,一般需要3~4天时间才能出结果,这是最准确的诊断方法,也是最常见的检查方法。

    还有一种病理检查方法是术中快速冰冻切片(简称“快切”),一般半个小时左右就会出结果,是一种快速的诊断方法,用于在手术中快速诊断,以便临床医生决定手术方案。

    这种诊断方法虽然快速,准确率也比较高,但也不是百分之百的准确,还存在一定的假阳性和假阴性,最终的诊断还是要靠常规石蜡切片。

    所谓假阴性就是术中快切报告为良性疾病,术后常规切片报告为恶性肿瘤,那么,病人就需要再次接受根治性手术。而假阳性就是快切报告为恶性肿瘤,手术依据这个结果做了根治性切除,但术后的常规切片却报告为良性疾病,但切下的器官是无法还原的,这可能会造成纠纷。

    假阳性和假阴性的出现与医生的水平和设备没有直接的关系,这是快切技术本身存在的问题,是无法弥补的。如果想获得较好的效果,就必须要承担相应的风险;如果不愿意承担风险,就只有等待术后常规切片的结果,再决定治疗方案。因此,在做快切之前,医生必须和家属交代这些风险,让病人和家属签署知情同意书,如果不愿意承担这种风险,可以等常规切片后,再决定是否手术。

    听完我的介绍,病人和家属对此表示理解,同意做术中快速切片了,快速切片作出了准确的诊断,及时给病人做了乳腺癌改良根治术,病人和家属很满意。

    (纪光伟), http://www.100md.com