三方联手大战“罕见真菌”
七旬木匠肺部感染 高烧咯血
七旬老木匠高烧咯血，检查发现其被一种罕见真菌感染，常规抗菌药物治疗无效，国际上尚无治疗标准。武汉市第一医院的医生、药师和检验技师三方联手“较真”，通过反复检验找出最敏感的药物后，实现精准抗感染治疗。
管床医生较真险被投诉
72岁的蒲爹爹是名木匠，因患肺结核落下支气管扩张、肺大疱等后遗症，造成肺结构毁损，20多年反复住院治疗。
去年6月，蒲爹爹到武汉市第一医院呼吸内科住院治疗，徐清第一次成为他的管床医生。久病的蒲爹爹非常固执，明确要求打一种叫头孢噻利的药。较真的徐清调出他近5年的住院资料，发现其好几次都培养出“诺卡菌”的少见细菌。
徐清告诉蒲爹爹，他很可能是由于这个叫“诺卡菌”的细菌感染没有控制好，导致其反复发烧、咳脓痰，希望他接受针对性检查和治疗。然而，蒲爹爹认为徐清是想变着法子乱检查、乱收费，还说要去投诉她。
徐清反复恳请，蒲爹爹最终同意进行针对性治疗。
徐清联系检验科微生物室胡志敏副主任技师、临床药学部邓体瑛主管药师进行多学科会诊后，优化用药方案，蒲爹爹治疗一段时间后症状明显好转，复查没再发现诺卡菌感染。
痰培养发现罕见真菌感染
几个月前，蒲爹爹出现咯血、喘气，高烧39度不退，再次入住徐清所在病区。做支气管镜发现其气道里有大量脓痰，徐清联系微生物室胡志敏，请他重点关注这份标本。痰培养结果出来，显示感染有一种叫尖端赛多孢的罕见致命真菌。
对于这种罕见真菌感染，国际上尚无治疗标准，药敏板真菌试验显示常规抗菌药都对其无效，好在胡志敏在美国俄亥俄州立大学进修时学过此类技术，很快检测出对付尖端赛多孢的最敏感药物为伏立康唑。口服该药后，蒲爹爹很快退烧，剧烈的咳喘也止住，他随后从生活不能自理恢复到可以外出看展览。
在不久前举办的上海市首届感染病病例挑战赛上，徐清、胡志敏、邓体瑛组成的“强汉抗感”团队以此病例参赛斩获第二名。
室内勿放腐烂水果、绿植
一般是肺移植或免疫力缺陷的人才会感染真菌尖端赛多孢，免疫力正常的人感染此类真菌极其罕见，胡志敏分析蒲爹爹的感染可能与环境、机体状态两种因素有关。
胡志敏提醒，这种真菌寄生于腐败生物，腐烂的水果、蔬菜、绿植。及时清理不放室内，以免诱发真菌孢子弥漫空气中，经呼吸潜伏在人体内。此外，园艺、木工、从事户外劳作的工人、农民等，工作时需做好必要的防护。
通讯员 谯玲玲肖凯, http://www.100md.com(谯玲玲 肖凯)
七旬老木匠高烧咯血，检查发现其被一种罕见真菌感染，常规抗菌药物治疗无效，国际上尚无治疗标准。武汉市第一医院的医生、药师和检验技师三方联手“较真”，通过反复检验找出最敏感的药物后，实现精准抗感染治疗。
管床医生较真险被投诉
72岁的蒲爹爹是名木匠，因患肺结核落下支气管扩张、肺大疱等后遗症，造成肺结构毁损，20多年反复住院治疗。
去年6月，蒲爹爹到武汉市第一医院呼吸内科住院治疗，徐清第一次成为他的管床医生。久病的蒲爹爹非常固执，明确要求打一种叫头孢噻利的药。较真的徐清调出他近5年的住院资料，发现其好几次都培养出“诺卡菌”的少见细菌。
徐清告诉蒲爹爹，他很可能是由于这个叫“诺卡菌”的细菌感染没有控制好，导致其反复发烧、咳脓痰，希望他接受针对性检查和治疗。然而，蒲爹爹认为徐清是想变着法子乱检查、乱收费，还说要去投诉她。
徐清反复恳请，蒲爹爹最终同意进行针对性治疗。
徐清联系检验科微生物室胡志敏副主任技师、临床药学部邓体瑛主管药师进行多学科会诊后，优化用药方案，蒲爹爹治疗一段时间后症状明显好转，复查没再发现诺卡菌感染。
痰培养发现罕见真菌感染
几个月前，蒲爹爹出现咯血、喘气，高烧39度不退，再次入住徐清所在病区。做支气管镜发现其气道里有大量脓痰，徐清联系微生物室胡志敏，请他重点关注这份标本。痰培养结果出来，显示感染有一种叫尖端赛多孢的罕见致命真菌。
对于这种罕见真菌感染，国际上尚无治疗标准，药敏板真菌试验显示常规抗菌药都对其无效，好在胡志敏在美国俄亥俄州立大学进修时学过此类技术，很快检测出对付尖端赛多孢的最敏感药物为伏立康唑。口服该药后，蒲爹爹很快退烧，剧烈的咳喘也止住，他随后从生活不能自理恢复到可以外出看展览。
在不久前举办的上海市首届感染病病例挑战赛上，徐清、胡志敏、邓体瑛组成的“强汉抗感”团队以此病例参赛斩获第二名。
室内勿放腐烂水果、绿植
一般是肺移植或免疫力缺陷的人才会感染真菌尖端赛多孢，免疫力正常的人感染此类真菌极其罕见，胡志敏分析蒲爹爹的感染可能与环境、机体状态两种因素有关。
胡志敏提醒，这种真菌寄生于腐败生物，腐烂的水果、蔬菜、绿植。及时清理不放室内，以免诱发真菌孢子弥漫空气中，经呼吸潜伏在人体内。此外，园艺、木工、从事户外劳作的工人、农民等，工作时需做好必要的防护。
通讯员 谯玲玲肖凯, http://www.100md.com(谯玲玲 肖凯)