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编号:131720
陈士铎辨治久咳经验
http://www.100md.com 2020年7月23日 中国中医药报 第5305期
     《辨证录》为清代著名医家陈士铎所著,其中咳嗽门共八则,介绍了咳嗽辨证论治的经验,为临床治疗久咳提供了重要的思路。对于久咳的病因、病机陈士铎指出“痰之标在肺,其本在肾”“脾胃虚寒不能生肺,使邪留连于中脘而作嗽”,并在治法、治则上强调五行生克乘侮,提出肺肾同调、固护脾胃,兼补心包、命门之火。现从久咳的病因、病机和治法、治则两个方面进行阐述,总结陈士铎治疗久咳的临床经验。

    久咳病因病机

    脾胃虚寒,痰气交阻,肺金难生

    对于用补肾滋阴无效、强食完谷不化、咳吐痰涎不止的久咳患者,陈士铎认为是因为脾胃虚寒不能生肺,邪气留连于中脘,发为咳嗽。土生金,土旺金自旺,土衰金亦衰,故法当补土益金。

    脾胃与肺的关系主要表现为两个方面:一方面,肺与脾胃由宗气相沟通。宗气的生成有两个来源,一是脾胃运化的水谷之精所化生的水谷之气,二是肺从自然界中吸入的清气。因此,脾的运化转输功能和肺主气、司呼吸的功能是否正常,对宗气的生成和盛衰有着直接的关系,而宗气又具有行呼吸的作用,可推动肺的呼吸运动。《灵枢·邪客》云:“宗气积于胸中 ......

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