5.2 术中处理

    重视探查。首先探查清肌瘤的部位，明确肿瘤与盆腔组织的解剖关系。本文报道的巨大子宫颈肌瘤者其瘤体下段即有右侧输尿管附着。有的在分离宫颈与膀胱粘连时造成膀胱穿孔^[5]，有的肌瘤向上方及阔韧带两侧生长使得骨盆漏斗韧带缩短，卵巢血管、输尿管均迂曲靠近，有的卵巢血管、子宫血管位于平滑肌瘤表面或与输尿管伴行^[6]。

    5.2.1 行子宫全切时，处理卵巢血管、子宫血管需仔细辨清输尿管的位置及走向，排除输尿管后方可切断，切除子宫应尽可能沿着穹窿上界环形剪断，不能沿着瘤体下界、切除了过多的阴道壁。处理完子宫血管后也可先剜出肌瘤，易于暴露后再切断主韧带。有报道称选择性进行髂内动脉结扎以减少术中出血，盆腔纱条填塞以减少术后出血 ......