中图分类号:R445.3

    文献标识码: A

    文章编号: 1005-0019(2009)08-0036-02

    【摘 要】目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)在诊断肝门部胆管细胞癌中的价值。方法 回顾性分析15例经手术病理证实肝门部胆管细胞癌的CT平扫和增强扫描的表现。结果 15例肝门部胆管细胞癌中,孤立肿块7例;管壁增厚、管腔不规则狭窄3例;腔内充盈缺损伴胆管扩张3例;2例仅见肝内胆管扩张,未见明确肿块;4例合并肝门部胆管结石。结论 MSCT动脉期、门脉期、延迟期扫描不但有利于观察肝门部胆管癌的强化和形态特点,更有利于观察肿瘤沿周围血管浸润的情况和肝内有无子灶。延迟后病灶局部薄层扫描结合多方位重建(MPR)在肝门部胆管细胞癌的诊断中具有重要的价值。

    【关键词】肝门部胆管癌;诊断;MSCT;MPR

    肝门部胆管细胞癌是肝脏的一种原发性肿瘤。起源于左右肝管汇合处胆管的上皮层,占胆管细胞癌的1/4。与肝癌不同,胆管细胞癌缺乏血液供应,对化疗、放疗不敏感,早发现、早手术治疗是获得生命延续的最重要手段。MSCT的临床应用,由于其检查速度快,增强扫描及延迟扫描具有特征性,再加上强大的后期MPR处理功能,术前能够明确诊断并清楚其对肝门部胆管、血管的侵犯程度,区域性淋巴结转移及远处转移情况,是手术方案的制定的重要依据[1]。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料

    本组15例均经手术病理证实,男7例,女8例,年龄37～68岁。主要临床症状是中上腹胀痛不适,进行性加重,间歇性皮肤巩膜黄染,黄疸,体重下降,脂肪泻。AFP检查均为阴性。4例有胆道结石及结石手术史,其中2例本组病例仍见胆管结石。

    1.2 CT扫描方法

    15例中均做了CT平扫和增强 ......