急性自发性颈椎管硬膜外血肿一例的护理
硬膜外血肿大多数发生于颅内,发生于脊柱者少见,急性自发性颈椎管硬膜外血肿临床上更为少见,一旦发生,短时间内即可出现脊髓功能严重损害的临床表现:感觉、运动功能的丧失,病情进展迅速,如不及时确诊并予处理,可导致终生残疾甚至危及生命。2010年4月我科收治了一例急性自发性颈椎管硬膜外血肿的患者,通过正确的诊断,及时手术治疗,患者功能恢复良好。1 临床资料
1.1 一般资料
患者,男性,20岁,因“颈肩部疼痛、活动受限4小时”于2010年4月6日15时平车入院。入院查体:意识清楚,颈部活动受限,颈椎下段及胸椎上段椎旁左侧压痛明显,左侧肩胛区压痛,颈7神经节段平面以下感觉障碍;左上肢肌力Ⅲ级,右上肢肌力Ⅳ级,双上肢生理反射减弱,病理反射未引出;双下肢感觉、运动均消失,肌张力减低,生理反射及病理反射均未引出。颈椎MRI检查提示:颈5~7水平椎管内占位性病变,T1加权像上血肿表现为等信号强度,T2加权像上血肿表现为低信号,血肿呈梭形,累及4个椎体,脊髓受压明显;考虑硬膜外出血伴相应水平脊髓受压、变窄。
2 治疗
本病例经确诊后行急诊手术,在全麻下行“颈椎第五椎体开窗减压硬膜外血肿清除术+椎管内引流术” ......
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