心率震荡的检测对慢性心力衰竭患者的临床探讨与意义
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中图分类号：R541.6文献标识码： A文章编号： 1005-0019(2013)02-0008-02
【摘要】目的观察慢性心力衰竭患者窦性心率震荡现象的特征及临床意义。方法46例慢性心衰患者(心衰组)和36例非器质性心脏病患者(对照组)均接受24h动态心电图检查，分别计算HRT的初始值(TO)、震荡斜率(TS)。结果心衰组TO明显高于对照组[(0.75±3.43)%与(-1.61±2.06 %，P<0.01]；心衰组TS明显低于对照组[(2.56±1.43)ms/R-R与(9.55±4.05)ms/R-R，P<0.001]。结论慢性心衰患者中窦性心率震荡现象明显减弱。
【关键词】动态心率震荡；心力衰竭；室性早搏；心率变异性
慢性心力衰竭患者是发生心脏性猝死的高发人群，对其进行危险度分层和预后判断一直是临床研究的热点。出现短期的窦性心率波动的现象，是动态心电图近年来发展最快、最引人注目的研究指标之一[1]。而HRT的新指标动态心率震荡(turbulence dynamics，TD)是指震荡斜率与当时心率的比值，有研究显示在心肌梗死它能够提供除振荡斜率以外的预测信息[2]，而在慢性心力衰竭患者的研究未见报道。我院真对慢性心衰患者和例非器质性心脏病患者的TD和HRV指标，并进行了相关性分析，以探讨慢性心衰患者HRT的特点及临床意义。
1资料与方法
1.1病例选择
我院对入选2006年12月至2010年12月在住院并为窦性心律的慢性心力衰竭患者46例(心衰组)和非器质性心脏病患者36例(对照组)，所有心衰患者均经体检、心电图、胸片、实验室检查及超声心动图检查等明确诊断，除外严重肝、肾功能不全、房颤及肿瘤患者。46例心衰患者中男28例，女18例，年龄53～75岁，平均年龄(65.2±7.9)岁，致心力衰竭病因为：扩张型心肌病3例，冠心病27例，高血压心脏病9例，风心病7例，平均射血分数为32.7%， 对照组36例为我院同期住院的内科疾病患者，其中男20例，女16例，经病史询问、体检、胸部X线、超声心动图、心电图、动态心电图等检查排除器质性心脏病。
1.2方法
心率震荡的检测：采用动态心电记录器(美高仪)记录患者心电信息 ......
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