髋关节类风湿关节炎的X线诊断分析
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中图分类号：R445.4
文献标识码： A
文章编号： 1005-0019(2013)04-0090-03
【摘 要】目的 探讨髋关节类风湿性关节炎的x诊断与鉴别诊断，提高对本病的X线诊断水平。方法 收集了我院6例被临床确诊为髋关节类风湿关节炎患者的X线片进行回顾性分析总结。结果 髋关节在类风湿关节炎中很少受侵，多与类风湿脊柱炎合并发生，且为双侧受累，X线照片显示髋关节持重面对称性狭窄，股骨头向内侧移位，股骨头、股骨颈出现骨质侵蚀即囊性变等特征。
【关键词】髋关节；类风湿关节；X线诊断；鉴别
基本概述：在类风湿关节炎中髋关节的累及较少见，据国外统计，类风关在全世界成人发病率中约占1%～2%，而该病累及髋关节约5.15%～30%。早期X线表现通常不明显，随着病情进展关节间隙狭窄表现较为典型。股骨侵蚀和囊性变、骨质硬化在中晚期较常见，严重时可导致股骨破坏，严重影响关节的运动，导致残疾的形成。我们在对受累关节进行X线照片检查，不单单是为了确定诊断，还要为本病分期、供临床医生选择治疗方法和继续观察病变的进展情况。
1 材料与方法
1.1 本组收集了我院2008～2010年20岁以上类风湿关节炎60例， X线诊断确定、临床资料证实的髋关节类风湿关节炎6例。其中男女各3例，年龄20～70岁，平均年龄40.5岁，病程3～40余年。双侧受累者6例，合并类风湿脊柱炎5例，有长期使用激素治疗病史合并股骨头坏死3例。
1.2 X线检查方法本组髋关节类风湿关节炎患者均有X线平片，作髋关节以外部位投照5例。
2 结果
2.1 髋关节在类风湿关节炎中很少受侵，本组病例发生率为10%，多与类风湿脊柱炎合并发生，且多为双侧受累。早期骨盆、髋臼、大转子骨质稀疏，关节间隙正常，临床病理证实为髋关节类风湿关节炎1例；关节间隙基本消失，股骨头骨质破坏扩大形成明显不规则边缘凹陷和骨内小囊状破坏3例；关节破坏严重，股骨头向外上方脱位2例；继发退行性改变，关节周围软组织内钙化2例；合并股骨头坏死3例 ......
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