妊娠高血压综合征患者的产程观察及护理
[摘要]目的 探讨妊娠高血压综合征患者的产程观察及临床护理措施。方法
对我院产科2011年1月至2012年12月收治的62例妊娠高血压综合征患者的护理经验进行总结分析。结果 62例产妇自然分娩42例，助产3例，剖宫产17例；围生儿1例宫内窘迫，2例新生儿窒息，2例早产；产妇1例产后出血，1例阴道血肿，无产后子痫和母婴死亡情况发生。结论严密观察产程进展，并给予及时治疗和精心的、人性化的护理，可以消除妊娠高血压综合征患者的不良情绪，提高患者的治疗质量，减少并发症的发生。
[关键词]妊娠高血压综合征；产程观察；护理
中图分类号：R473.71 文献标识码：A 文章编号：1005—0019(2013)08—0065—02
妊娠高血压综合征(简称妊高征)，是孕妇妊娠期特有的疾病，多发生于妊娠20周以后，严重影响母婴健康，是孕产妇及围生儿死亡的重要原因。临床表现包括高血压、蛋白尿、水肿等，严重时出现头痛、抽搐、昏迷，甚至危及生命。因此，对妊高征患者做好临床观察和精心护理尤为重要。本文对我院2011年1月至2012年12月收治的妊娠高血压综合征患者的观察及护理体会进行回顾性总结，现报道如下。
, http://www.100md.com
1临床资料
1.1一般资料
我院2011年1月至2012年12月共收治妊高征患者62例，年龄22～42岁，孕周为37～42周。其中22～28岁年轻初产妇41例，35～42岁的高龄产妇21例，经产妇11例；根据《妇产科学》第7版妊高征诊断标准，其中轻度38例，中度22例，重度2例；先兆子痫4例，产时子痫1例。
1.2结果
62例孕妇自然分娩42例，助产3例，剖宫产17例。其中2例新生儿窒息，2例早产，1例宫内窘迫；产妇1例产后出血，1例出现阴道血肿；无产后子痫和母婴死亡情况发生。
2护理
2.1心理护理
孕期是女性心理最脆弱的时期，而妊高征的发生会进一步增加孕妇的心理负担，本组孕妇大多为初产妇，由于缺乏生产经验，加上妊高征的发生，产妇很容易产生紧张和恐惧的心理。经产妇虽然经历过生产，但由于优生优育知识的普及，人们渴望得到健康聪慧的后代，担心疾病用药会造成胎儿发育不正常或畸形，由此而产生紧张焦虑、恐惧等一系列复杂、矛盾的负性心理。这是分娩前及分娩时较常见的心理反应，对妊高征患者尤其明显。因此，护理人员要主动与患者交流，及时了解患者的心理状况，同时给予关心、鼓励和人性化照顾，让她们了解妊高征的有关安全知识和注意事项以及医生的治疗方案，从而消除患者的焦虑、恐惧情绪，树立患者的信心，积极配合医生治疗。产妇进入产程后，让家属全程陪伴，也极大地缓解了产妇的恐惧心理，从而增加了自然分娩的信心，降低并发症的发生。
, 百拇医药
2.2休息的护理
保证患者充足的睡眠，每天不少于10小时，宜取左侧卧位。左侧卧位可减轻子宫对腹主动脉、下腔静脉的压迫，使回心血量增加，改善子宫胎盘的血供。左侧卧位24小时，可使舒张压降低10mmHg。为患者提供舒适的单间，保持病房的清洁、通风，避免噪音和强光刺激。经常更换床单、被罩等。
2.3产程的观察及护理
①重视患者的自觉症状。注意观察患者有无头痛、眼花、胸闷、恶心及呕吐等症状。一旦出现，表示病情进展，已进入子痫前期阶段，应立即报告医生，及时处理。②密切观察患者生命体征的变化。用心电监护仪监测患者血压、呼吸、脉搏、血氧饱和度等的变化，观察血压变化尤其是观察舒张压的变化，以判断病情的变化。如果有血压骤升，发生抽搐的患者，及时协助医生予以处理。③加强胎儿宫内监护。严密观察胎心变化，必要时用胎心监护仪监护。观察宫缩及产程进展情况，如发现胎儿宫内窘迫，立即给予吸氧，同时给予10%葡萄糖液加维生素C静脉滴注，增强胎儿宫内对缺氧的耐受能力，此时应选择最佳分娩方式尽快结束分娩，必要时做好剖宫产的准备。④第二产程的观察及护理。此产程产妇宫口开全，为了缩短第二产程，护理人员应协助医生适时采用会阴侧切、胎头吸引或产钳助产等手术方式。阴道手术应规范、轻柔、防止软产道损伤，防止产后出血及感染。护理人员在手术前应备好抢救药品、手术器械和氧气等；有假牙者需取出，防止脱落、吞入。第二产程应严密观察患者病情变化，必要时按医嘱给予解痉、镇痛药物。
, 百拇医药
2.4产后的观察及护理
产后应仔细检查宫颈和阴道有无裂伤，有裂伤者应立即行缝合术。注意观察子宫收缩及阴道流血情况，预防产后出血，嘱产妇尽早排空膀胱，以免充盈的膀胱压迫子宫，加重出血。一旦发现产后出血，应立即查明原因，建立两条或以上的静脉通道，保持呼吸道通畅，给氧。产后仍要严密观察患者生命体征的变化，每隔2h测血压一次，如果产后1h内血压未降，应立即予以处理，避免产后子痫的发生。产后子痫多发生于产后24h直至10日内。同时应加强会阴护理，保持会阴清洁，及时将残留的血迹擦净，每天观察恶露的颜色、量、气味。勤换内裤，遵医嘱给予抗生素治疗，防止感染。
2.5饮食的护理
妊高征产妇应给予高蛋白、高维生素、高能量，富含铁、钙、锌等微量元素的食品，低脂易消化清淡饮食，少量多餐。全身水肿者，应限制食盐的摄入。
3讨论
, 百拇医药
妊娠高血压是产科中较为严重的疾病，是导致产科母婴死亡的主要原因之一。有研究表明，妊娠高血压发作时可产生强烈的刺激，导致患者出现紧张、焦虑等不良情绪，从而严重影响患者的身心健康，导致患者的治疗效果差。因此，对妊高征患者的护理尤为重要，对产程的观察和护理更加不容忽视。
本文对62例妊高征产妇的产程进行观察并实施了相应的护理措施，主要体会有：①产前做好患者的心理护理；②密切观察患者病情和生命体征的变化，发现异常及时报告医生，做到紧急情况紧急处理，能有效地预防先兆子痫和产后子痫的发生；③密切注意胎心变化，适时终止妊娠，可减少新生儿窒息、新生儿死亡等情况的发生，提高围生儿结局，本组仅2例新生儿窒息，1例宫内窘迫，2例早产，无围生儿死亡的情况发生；④产后的观察及护理同样至关重要，严密监测血压等生命体征的变化，并及时、正确予以处理，能有效地防止产后子痫的发生；及时给予宫缩剂，能有效减少产后出血；同时加强会阴护理，能预防产后感染；加强产妇产后营养，能促进病情恢复。本组产妇仅1例产后出血，1例出现阴道血肿，无产后子痫及母婴死亡情况发生。综上所述，做好患者产前的心理护理，加强产时及产后的观察和护理，及时、正确地给予治疗，能有效地提高母婴结局，减少并发症的发生，有效的提高了患者产后生活质量。, 百拇医药(汪天珍)
对我院产科2011年1月至2012年12月收治的62例妊娠高血压综合征患者的护理经验进行总结分析。结果 62例产妇自然分娩42例，助产3例，剖宫产17例；围生儿1例宫内窘迫，2例新生儿窒息，2例早产；产妇1例产后出血，1例阴道血肿，无产后子痫和母婴死亡情况发生。结论严密观察产程进展，并给予及时治疗和精心的、人性化的护理，可以消除妊娠高血压综合征患者的不良情绪，提高患者的治疗质量，减少并发症的发生。
[关键词]妊娠高血压综合征；产程观察；护理
中图分类号：R473.71 文献标识码：A 文章编号：1005—0019(2013)08—0065—02
妊娠高血压综合征(简称妊高征)，是孕妇妊娠期特有的疾病，多发生于妊娠20周以后，严重影响母婴健康，是孕产妇及围生儿死亡的重要原因。临床表现包括高血压、蛋白尿、水肿等，严重时出现头痛、抽搐、昏迷，甚至危及生命。因此，对妊高征患者做好临床观察和精心护理尤为重要。本文对我院2011年1月至2012年12月收治的妊娠高血压综合征患者的观察及护理体会进行回顾性总结，现报道如下。
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1临床资料
1.1一般资料
我院2011年1月至2012年12月共收治妊高征患者62例，年龄22～42岁，孕周为37～42周。其中22～28岁年轻初产妇41例，35～42岁的高龄产妇21例，经产妇11例；根据《妇产科学》第7版妊高征诊断标准，其中轻度38例，中度22例，重度2例；先兆子痫4例，产时子痫1例。
1.2结果
62例孕妇自然分娩42例，助产3例，剖宫产17例。其中2例新生儿窒息，2例早产，1例宫内窘迫；产妇1例产后出血，1例出现阴道血肿；无产后子痫和母婴死亡情况发生。
2护理
2.1心理护理
孕期是女性心理最脆弱的时期，而妊高征的发生会进一步增加孕妇的心理负担，本组孕妇大多为初产妇，由于缺乏生产经验，加上妊高征的发生，产妇很容易产生紧张和恐惧的心理。经产妇虽然经历过生产，但由于优生优育知识的普及，人们渴望得到健康聪慧的后代，担心疾病用药会造成胎儿发育不正常或畸形，由此而产生紧张焦虑、恐惧等一系列复杂、矛盾的负性心理。这是分娩前及分娩时较常见的心理反应，对妊高征患者尤其明显。因此，护理人员要主动与患者交流，及时了解患者的心理状况，同时给予关心、鼓励和人性化照顾，让她们了解妊高征的有关安全知识和注意事项以及医生的治疗方案，从而消除患者的焦虑、恐惧情绪，树立患者的信心，积极配合医生治疗。产妇进入产程后，让家属全程陪伴，也极大地缓解了产妇的恐惧心理，从而增加了自然分娩的信心，降低并发症的发生。
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2.2休息的护理
保证患者充足的睡眠，每天不少于10小时，宜取左侧卧位。左侧卧位可减轻子宫对腹主动脉、下腔静脉的压迫，使回心血量增加，改善子宫胎盘的血供。左侧卧位24小时，可使舒张压降低10mmHg。为患者提供舒适的单间，保持病房的清洁、通风，避免噪音和强光刺激。经常更换床单、被罩等。
2.3产程的观察及护理
①重视患者的自觉症状。注意观察患者有无头痛、眼花、胸闷、恶心及呕吐等症状。一旦出现，表示病情进展，已进入子痫前期阶段，应立即报告医生，及时处理。②密切观察患者生命体征的变化。用心电监护仪监测患者血压、呼吸、脉搏、血氧饱和度等的变化，观察血压变化尤其是观察舒张压的变化，以判断病情的变化。如果有血压骤升，发生抽搐的患者，及时协助医生予以处理。③加强胎儿宫内监护。严密观察胎心变化，必要时用胎心监护仪监护。观察宫缩及产程进展情况，如发现胎儿宫内窘迫，立即给予吸氧，同时给予10%葡萄糖液加维生素C静脉滴注，增强胎儿宫内对缺氧的耐受能力，此时应选择最佳分娩方式尽快结束分娩，必要时做好剖宫产的准备。④第二产程的观察及护理。此产程产妇宫口开全，为了缩短第二产程，护理人员应协助医生适时采用会阴侧切、胎头吸引或产钳助产等手术方式。阴道手术应规范、轻柔、防止软产道损伤，防止产后出血及感染。护理人员在手术前应备好抢救药品、手术器械和氧气等；有假牙者需取出，防止脱落、吞入。第二产程应严密观察患者病情变化，必要时按医嘱给予解痉、镇痛药物。
, 百拇医药
2.4产后的观察及护理
产后应仔细检查宫颈和阴道有无裂伤，有裂伤者应立即行缝合术。注意观察子宫收缩及阴道流血情况，预防产后出血，嘱产妇尽早排空膀胱，以免充盈的膀胱压迫子宫，加重出血。一旦发现产后出血，应立即查明原因，建立两条或以上的静脉通道，保持呼吸道通畅，给氧。产后仍要严密观察患者生命体征的变化，每隔2h测血压一次，如果产后1h内血压未降，应立即予以处理，避免产后子痫的发生。产后子痫多发生于产后24h直至10日内。同时应加强会阴护理，保持会阴清洁，及时将残留的血迹擦净，每天观察恶露的颜色、量、气味。勤换内裤，遵医嘱给予抗生素治疗，防止感染。
2.5饮食的护理
妊高征产妇应给予高蛋白、高维生素、高能量，富含铁、钙、锌等微量元素的食品，低脂易消化清淡饮食，少量多餐。全身水肿者，应限制食盐的摄入。
3讨论
, 百拇医药
妊娠高血压是产科中较为严重的疾病，是导致产科母婴死亡的主要原因之一。有研究表明，妊娠高血压发作时可产生强烈的刺激，导致患者出现紧张、焦虑等不良情绪，从而严重影响患者的身心健康，导致患者的治疗效果差。因此，对妊高征患者的护理尤为重要，对产程的观察和护理更加不容忽视。
本文对62例妊高征产妇的产程进行观察并实施了相应的护理措施，主要体会有：①产前做好患者的心理护理；②密切观察患者病情和生命体征的变化，发现异常及时报告医生，做到紧急情况紧急处理，能有效地预防先兆子痫和产后子痫的发生；③密切注意胎心变化，适时终止妊娠，可减少新生儿窒息、新生儿死亡等情况的发生，提高围生儿结局，本组仅2例新生儿窒息，1例宫内窘迫，2例早产，无围生儿死亡的情况发生；④产后的观察及护理同样至关重要，严密监测血压等生命体征的变化，并及时、正确予以处理，能有效地防止产后子痫的发生；及时给予宫缩剂，能有效减少产后出血；同时加强会阴护理，能预防产后感染；加强产妇产后营养，能促进病情恢复。本组产妇仅1例产后出血，1例出现阴道血肿，无产后子痫及母婴死亡情况发生。综上所述，做好患者产前的心理护理，加强产时及产后的观察和护理，及时、正确地给予治疗，能有效地提高母婴结局，减少并发症的发生，有效的提高了患者产后生活质量。, 百拇医药(汪天珍)