胆红素脑病可早期预报

http://www.100md.com 2001年8月25日 医学空间

     如何采取实用有效的检测手段早期预报新

    生儿胆红素脑病？记者近日从浙江省卫生厅科教处获悉，由浙江大学

    医学院附属儿童医院邵洁副主任医师主持完成的“新生儿行为神经测

    定(NBNA)对预报胆红素脑病的研究”，在国内外首次提出以NBNA评

    分可早期预报胆红素脑病的创新观点。

    黄疸乃新生儿期的重要症状，约25%～50%的足月新生儿及更高

    比例的早产儿出现黄疸，严重者导致核黄疸，引起新生儿死亡或远期

    后遗症，如智力低下、手足徐动征、耳聋等。胆红素对神经的毒性可

    分为可逆、治疗后可逆和不可逆三个阶段，前两个阶段可不表现临床

    症状，但可有神经生理或行为的改变。因而，寻求一种简便、有效的

    临床检测手段，发现早期的胆红素神经毒性，阻止发展不可逆神经毒

    阶段，将有助于提高人口素质。由邵洁主持的课题组自1995年11月开

    始，率先采用NBNA结合脑干听觉诱发电位(ABR)及生化指标(血清

    胆红素水平)对高胆红素血症新生儿进行研究。

    研究人员对82名高胆红素血症患儿进行NBNA、ABR及血清胆红素

    测定，其中NBNA测定包括行为能力，主动、被动肌张力，原始反射及

    一般状态共20项。研究结果得出的结论包括：新生儿高胆红素血症肯

    定影响新生儿行为；血清胆红素水平愈高者，NBNA评分<35分者也愈

    多；ABR异常愈严重者，NBNA评分<35分者也愈多；黄疸消退期，NBN

    A评分比高峰期普遍回升；黄疸消退期仍有5例NBNA评分<35分。其中

    3例为典型的新生儿胆红素脑病；溶血性、感染性高胆红素血症影响

    新生儿行为神经危险性更大。

    研究人员认为，通过NBNA监测能早期发现胆红素神经毒性，可预

    报胆红素脑病，并能指导临床治疗。对评分<35分的患儿，应采取积

    极有效措施，甚至换血治疗，以防止核黄疸的发生。参加该技术成果

    鉴定的专家认为，该成果有助于早期预报胆红素脑病和指导临床治疗，推广应用后将产生良好的社会和经济效益。

    《健康报》, http://www.100md.com

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