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编号:99974
结直肠切除术后手术部位感染的危险因素
http://www.100md.com 2001年9月7日 医学空间
     (ANNALS OF SURGERY 2001;234:181-189)

    9月4日 发表在最新一期外科学年鉴上的一项研究表明,输血、肠造瘘、手术类型、使用引流、患者性别及手术医生均为择期结直肠切除术后SSI的危险因素。

    台湾Chang Gung纪念医院的Reiping Tang博士及其同事对2809例患者进行了一项前瞻性单中心研究,以观察择期结直肠切除术后外科手术部位感染(SSI)的危险因素。

    结果发现,SSI会显著增加术后患者死亡率和并发症率,找出SSI的危险因素并采取相应对策有助于减少并发症和改善预后。

    研究人员选取2809例接受择期开腹结直肠切除术患者进行前瞻性研究,所有患者均在1995年二月和1998年9月之间在同一医疗机构接受手术。SSI预后分为以下几类:切口SSI或脏器/腹腔SSI(伴有或不伴有空腔脏器瘘)。研究人员采用比值比前向回归模型对与SSI独立相关的变量进行了分析。

    结果发现,总SSI、切口SSI、脏器/腹腔SSI(伴有或不伴有空腔脏器瘘)发生率分别为4.7%,3%,2%和0.8%。总SSI的危险因素包括:美国麻醉协会评分等于2或3(其比值比OR=1.7),男性(OR=1.5),手术医生(OR=1.3-3.3),手术类型(OR=0.3-2.1),肠造瘘(OR=1.5),伤口污染(OR=2.9),引流(OR=1.6),术中术后输血(输血1-3个单位:OR=5.3;输血4个单位:OR=6.2)。但是随SSI的部位不同相关的危险因素也不同,仅输血因素与各个部位的SSI均相关。

    Tang博士认为,除ASA评分和手术切口分级以外,输血、肠造瘘、手术类型、使用引流、患者性别及手术医生均为择期结直肠切除术后SSI的危险因素。, 百拇医药