长期补钙引出新问题
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2000年3月25日
□服柠檬酸钙(枸橼酸钙)可能造成小肠铝吸收增加。
□铝有中枢神经毒性，Alzheimer型老年痴呆患者脑中有铝异常蓄积。
□老年人长期补钙选药要小心。
目前，老年人因防治骨质疏松症而服用钙补充剂已很普遍。近来国外学者注意到，柠檬酸钙(即枸橼酸钙)摄入可能造成小肠铝吸收增加。铝有中枢神经毒性。Alzheimer型老年性痴呆患者脑中蓄积了异常量的铝。过去认为这种铝吸收蓄积增加只存在于肾衰病人。近年来的临床研究和动物实验表明，即使肾功能正常，也可能因小肠铝吸收增加而使组织铝蓄积增加。
柠檬酸钙与铝吸收的临床研究1994年美国USAF医学中心内科Nolan博士等给30位健康女医护人员服用柠檬酸钙。所有受试人肾功能均正常。服药19±6天后，她们24小时尿铝排出量明显高于服用前，同时血铝浓度也明显高于服用前。其中一位健康妇女原来长期服用柠檬酸钙，停药45天后加入研究组重新服柠檬酸钙，此时其24小时尿铝排出量已经增加到1248nmol/d，重新服柠檬酸钙19天左右，其24小时尿铝排出量又增加到2927nmol/d，远远高于未服用柠檬酸钙女性的24小时尿铝排出量(338±51nmol/天)。此实验证实，服用柠檬酸钙会明显增加饮食中铝的吸收。因此，医生应谨慎推荐用柠檬酸钙防治骨质疏松症，且服用前必须测定肾功能，特别是老年妇女和患糖尿病或高血压的病人，在长期应用柠檬酸钙时更应小心。
铝组织蓄积和毒性的影响1990年，Ginkel等研究提示，柠檬酸盐是铝的螯合剂，血清中铝和柠檬酸盐复合物在铝的细胞内蓄积和铝的毒性反应中起着重要的作用。1989年，Molitoris等通过动物实验证实，口服铝化合物引起毒性的主要因素是合并用柠檬酸盐。
另有人研究发现，铝以氢氧化铝或硫酸铝的形式存在于饮用水中，即使饮用普通饮用水，小肠组织中也有铝蓄积，如同时给大鼠服用柠檬酸盐，就会增加这种铝蓄积。
Gomez等对妊娠20天后中止妊娠的活胎鼠检查结果表明，合并用柠檬酸组的胎鼠体重明显减少和骨骼变异的发生率明显增加，因此认为口服铝盐合并用柠檬酸对母体和胎儿有毒性。
Oteiza等在动物实验中还发现，用铝和柠檬酸盐喂养老鼠能引起铝在中枢神经系统中蓄积，并伴有明显的神经毒性现象。
柠檬酸盐的摄入会增加小肠铝的吸收，造成体内脏器的铝蓄积，特别是脑组织的铝蓄积会引起中枢神经系统疾玻因此有人建议，在服用柠檬酸钙时，应首先测定肾功能，不能随便长期服用。
[编后]这篇文章着重介绍了国外的一个临床实验，简要介绍了4个动物实验，看起来学术味有些浓。在编辑过程中，之所以没有过多做文字上的修饰，正是想把事实告诉您。读了这篇文章之后，希望能使您不再被铺天盖地的广告晃花了眼，被极有诱惑力的广告词儿迷了“心”，在选择钙制剂的时候更有主心骨儿。希望您能像为读者推荐这篇文章的药学老教授说的那样，记装是药三分毒”的道理，买药不要单纯跟着广告走，长期服钙剂不可掉以轻心，以防花了钱倒买来病., 百拇医药
□铝有中枢神经毒性，Alzheimer型老年痴呆患者脑中有铝异常蓄积。
□老年人长期补钙选药要小心。
目前，老年人因防治骨质疏松症而服用钙补充剂已很普遍。近来国外学者注意到，柠檬酸钙(即枸橼酸钙)摄入可能造成小肠铝吸收增加。铝有中枢神经毒性。Alzheimer型老年性痴呆患者脑中蓄积了异常量的铝。过去认为这种铝吸收蓄积增加只存在于肾衰病人。近年来的临床研究和动物实验表明，即使肾功能正常，也可能因小肠铝吸收增加而使组织铝蓄积增加。
柠檬酸钙与铝吸收的临床研究1994年美国USAF医学中心内科Nolan博士等给30位健康女医护人员服用柠檬酸钙。所有受试人肾功能均正常。服药19±6天后，她们24小时尿铝排出量明显高于服用前，同时血铝浓度也明显高于服用前。其中一位健康妇女原来长期服用柠檬酸钙，停药45天后加入研究组重新服柠檬酸钙，此时其24小时尿铝排出量已经增加到1248nmol/d，重新服柠檬酸钙19天左右，其24小时尿铝排出量又增加到2927nmol/d，远远高于未服用柠檬酸钙女性的24小时尿铝排出量(338±51nmol/天)。此实验证实，服用柠檬酸钙会明显增加饮食中铝的吸收。因此，医生应谨慎推荐用柠檬酸钙防治骨质疏松症，且服用前必须测定肾功能，特别是老年妇女和患糖尿病或高血压的病人，在长期应用柠檬酸钙时更应小心。
铝组织蓄积和毒性的影响1990年，Ginkel等研究提示，柠檬酸盐是铝的螯合剂，血清中铝和柠檬酸盐复合物在铝的细胞内蓄积和铝的毒性反应中起着重要的作用。1989年，Molitoris等通过动物实验证实，口服铝化合物引起毒性的主要因素是合并用柠檬酸盐。
另有人研究发现，铝以氢氧化铝或硫酸铝的形式存在于饮用水中，即使饮用普通饮用水，小肠组织中也有铝蓄积，如同时给大鼠服用柠檬酸盐，就会增加这种铝蓄积。
Gomez等对妊娠20天后中止妊娠的活胎鼠检查结果表明，合并用柠檬酸组的胎鼠体重明显减少和骨骼变异的发生率明显增加，因此认为口服铝盐合并用柠檬酸对母体和胎儿有毒性。
Oteiza等在动物实验中还发现，用铝和柠檬酸盐喂养老鼠能引起铝在中枢神经系统中蓄积，并伴有明显的神经毒性现象。
柠檬酸盐的摄入会增加小肠铝的吸收，造成体内脏器的铝蓄积，特别是脑组织的铝蓄积会引起中枢神经系统疾玻因此有人建议，在服用柠檬酸钙时，应首先测定肾功能，不能随便长期服用。
[编后]这篇文章着重介绍了国外的一个临床实验，简要介绍了4个动物实验，看起来学术味有些浓。在编辑过程中，之所以没有过多做文字上的修饰，正是想把事实告诉您。读了这篇文章之后，希望能使您不再被铺天盖地的广告晃花了眼，被极有诱惑力的广告词儿迷了“心”，在选择钙制剂的时候更有主心骨儿。希望您能像为读者推荐这篇文章的药学老教授说的那样，记装是药三分毒”的道理，买药不要单纯跟着广告走，长期服钙剂不可掉以轻心，以防花了钱倒买来病., 百拇医药