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编号:103504
警惕血液稀释剂致病
http://www.100md.com 2000年4月21日
     一种被心脏病患者在实施血管成形术后广泛使用的新型常规血液稀释剂个别情况下能引发致命的血液病。

    这种叫作Plavix的药物具有防止血栓形成的功能,自从两年前面世以来,全球服用者已超过三百万。医生首次发现它与血栓性血小板减少性紫癜(TTP)有关,TTP是一种危险性极大的贫血。将于6月15日发表于新英格兰医学杂志上的报告指出,Plavix服用者中11人患了TTP。

    美国心脏协会Rodman Starke博士认为,相对来说出现并发症的机率极小,但每个人都应该对此有所了解。

    Plavix通常是在血管成形术一个月后服用,医生在患者血管中植入一个小气囊以清除血管堵塞。该药尤其针对在血管中放入支架以防止心脏动脉再次堵塞的血管成形术患者使用。另外它还供卒中患者长期服用以防止完全中风,尤其当患者不能服用阿司匹林时。

    发现这种关联的西北大学Charles L. Bennett博士指出,“这是一种重要的药品,应该让患者服用。过去患者虽服用这种药,但是医生没有在患者用药后密切观察。希望医生注意这种潜在副作用,并进行一至两周的观察。”

    Plavix属于clopidrogrel类药品,它替代了过去使用的噻氯匹定,后者导致每1,600名服药者中约1人患TTP,是未服药大众发病率的100倍,这些患者的死亡率为三分之一。Plavix与噻氯匹定化学性质几乎完全相同,但是广泛的实验发现,前者完全性更高。

    克利夫兰医院Eric Topol博士指出,在精心进行的一次实验中,在服用Plavix的三万多人中,无一人患TTP。

    TTP能够杀死红细胞和血小板。患者会出现表面看来毫无关联的多种症状,包括贫血、肾衰竭、异常心脏搏动和各种类似中风的神经系统疾病。

    如果不能及时诊断,约80%的患者会死亡。输血可以挽救患者的生命,Bennett认为一些患者可能因为被误诊为中风和其它疾病而未能得到治疗。

    Bennett是一位血癌专家,他第一次记录下了服用噻氯匹定患者TTP的出现频率。他在研究中发现,服用Plavix的患者中11人患了TTP,其中10人出现在开始用药两周内。 安大略省汉密尔顿平民医院研究中心Michael Gent博士认为,不能肯定Plavix是导致TTP的原因,因为TTP有时是因未知因素导致的。

    Gent主持了对Plavix进行的最大型的实验,实验对象19,000人,来自16个国家。结果发现它在预防中风和新的心肌梗塞发作方面疗效好于阿司匹林。, http://www.100md.com