非药物治疗胃灼热有了新突破
http://www.100md.com
2000年4月25日
Aline Humphrey是加州一位护士，患胃灼热已10年，最近病情越来越严重，服了多种药物均不见效，最后不得不改吃易消化的儿童食品。
现在，医生把一根细管子通过咽喉伸到病变的胃瓣膜部位，几个月后症状明显减轻，她已能吃8道菜的法国大餐，同时还能喝下一瓶Dom Perignon饮料，没有再出现制酸剂和胃灼热。
其他患者也可以采用这种疗法：美国食品与药物管理局(FDA)已批准了第一种治疗胃酸反流的非药物疗法-两种不同的医疗器械把一条管子通过患者喉管伸入胃部，然后固定在慢性胃灼热病灶区，而不是象服药一样仅仅抑制胃酸的作用。
这种门诊手术持续约一小时，能够使胃灼热的治疗方法得到显著改进。
一种类似小型缝纫机的器械在导致胃灼热的胃瓣膜部位缝合几针，并做成几个小褶皱以加固缝合。另一种器械为Curon医疗有限公司Stretta系统的产品，它能利用射频能治疗病变的胃膜。
, 百拇医药
旧金山总医院Neil Stollman博士认为，发明这一疗法的原因是因为医生们认为对病变部位进行治疗从长远看肯定要比下半生靠药物维持生命更能被人接受。
FDA高级医务官员Brian E. Harvey在审查了Stretta系统和其竞争对手C.R. Bard公司的内镜缝合系统后，仍坚持药物治疗，并认为许多患者将因此而受益。在两种系统在本月早些时候均已获得FDA的生产许可。
美国约有一千四百万名慢性胃灼热(慢性胃食管反流病或GRED)患者。该病的发作是由于食管与胃结合部位的称为食管下扩约肌的瓣膜在不当的时候放松，使胃内酸性物质倒流回食管，产生一种烧灼感。
任何人饱食或吃辛辣的食品都会偶尔出现胃灼热。但是GERD能导致严重重复的胃灼热。胃酸会腐蚀食管，导致炎症或结瘢，使吞咽食物变得困难。最近的一次实验发现，严重胃食管反流患者引发食道癌的机率是常人的八倍。
, 百拇医药
胃酸阻滞药物，如世界上最畅销的Prilosec缓解胃灼热疗效最好。但许多人不喜欢每天服药，其他人因为没有医疗保险而负担不起药费。Curon公司认为，全球患者和保险公司每年在抗胃灼热药物方面的费用达140亿美元。
另外，也有的患者服药后症状得不到缓解或伴有副作用。使用胃酸阻滞剂无效后，患者也尝试过Propulsid，它能使食物更快地通过胃部，使很少食物出现回流。但是由于这种药物能导致致命的不规则心脏搏动，因此制药厂家正准备停止销售。
到目前为止，唯一的非药物替代疗法是手术加固胃瓣膜。
上述两种新的系统都不会对患者造成伤害：
-Stretta系统通过咽喉放入胃部的内镜上装有电极，电极能够在控制病变瓣膜的肌肉上烧出斑点。医生们还不清楚这样能否使瓣膜加固，或者射频热量是否能杀死导致瓣膜病变的兴奋神经。不过，对47名患者手术后6个月的跟踪观察发现，有70%的患者停止服用所有治疗胃灼热药物。
-Bard公司的缝合器械是由伦敦皇家学院的一位内科医师发明的，它在内镜上看就象一台微型缝纫机。细密的缝合使瓣膜得以加固。在对64名患者的实验中，67%的患者在六个月后或未再出现胃灼热或只是偶尔出现胃灼热短暂发作。
没有人知道疗效将持续多久，Harvey认为，患者每隔几年就需要重新进行手术。
这两种方法都会造成手术当天轻微的胸部或胃部疼痛，但实验未发现有严重的副作用。不过，医生在手术前确实需要进行培训，这项工作两个公司都已展开。手术费用为2,000-2,500美元。, http://www.100md.com
现在，医生把一根细管子通过咽喉伸到病变的胃瓣膜部位，几个月后症状明显减轻，她已能吃8道菜的法国大餐，同时还能喝下一瓶Dom Perignon饮料，没有再出现制酸剂和胃灼热。
其他患者也可以采用这种疗法：美国食品与药物管理局(FDA)已批准了第一种治疗胃酸反流的非药物疗法-两种不同的医疗器械把一条管子通过患者喉管伸入胃部，然后固定在慢性胃灼热病灶区，而不是象服药一样仅仅抑制胃酸的作用。
这种门诊手术持续约一小时，能够使胃灼热的治疗方法得到显著改进。
一种类似小型缝纫机的器械在导致胃灼热的胃瓣膜部位缝合几针，并做成几个小褶皱以加固缝合。另一种器械为Curon医疗有限公司Stretta系统的产品，它能利用射频能治疗病变的胃膜。
, 百拇医药
旧金山总医院Neil Stollman博士认为，发明这一疗法的原因是因为医生们认为对病变部位进行治疗从长远看肯定要比下半生靠药物维持生命更能被人接受。
FDA高级医务官员Brian E. Harvey在审查了Stretta系统和其竞争对手C.R. Bard公司的内镜缝合系统后，仍坚持药物治疗，并认为许多患者将因此而受益。在两种系统在本月早些时候均已获得FDA的生产许可。
美国约有一千四百万名慢性胃灼热(慢性胃食管反流病或GRED)患者。该病的发作是由于食管与胃结合部位的称为食管下扩约肌的瓣膜在不当的时候放松，使胃内酸性物质倒流回食管，产生一种烧灼感。
任何人饱食或吃辛辣的食品都会偶尔出现胃灼热。但是GERD能导致严重重复的胃灼热。胃酸会腐蚀食管，导致炎症或结瘢，使吞咽食物变得困难。最近的一次实验发现，严重胃食管反流患者引发食道癌的机率是常人的八倍。
, 百拇医药
胃酸阻滞药物，如世界上最畅销的Prilosec缓解胃灼热疗效最好。但许多人不喜欢每天服药，其他人因为没有医疗保险而负担不起药费。Curon公司认为，全球患者和保险公司每年在抗胃灼热药物方面的费用达140亿美元。
另外，也有的患者服药后症状得不到缓解或伴有副作用。使用胃酸阻滞剂无效后，患者也尝试过Propulsid，它能使食物更快地通过胃部，使很少食物出现回流。但是由于这种药物能导致致命的不规则心脏搏动，因此制药厂家正准备停止销售。
到目前为止，唯一的非药物替代疗法是手术加固胃瓣膜。
上述两种新的系统都不会对患者造成伤害：
-Stretta系统通过咽喉放入胃部的内镜上装有电极，电极能够在控制病变瓣膜的肌肉上烧出斑点。医生们还不清楚这样能否使瓣膜加固，或者射频热量是否能杀死导致瓣膜病变的兴奋神经。不过，对47名患者手术后6个月的跟踪观察发现，有70%的患者停止服用所有治疗胃灼热药物。
-Bard公司的缝合器械是由伦敦皇家学院的一位内科医师发明的，它在内镜上看就象一台微型缝纫机。细密的缝合使瓣膜得以加固。在对64名患者的实验中，67%的患者在六个月后或未再出现胃灼热或只是偶尔出现胃灼热短暂发作。
没有人知道疗效将持续多久，Harvey认为，患者每隔几年就需要重新进行手术。
这两种方法都会造成手术当天轻微的胸部或胃部疼痛，但实验未发现有严重的副作用。不过，医生在手术前确实需要进行培训，这项工作两个公司都已展开。手术费用为2,000-2,500美元。, http://www.100md.com