重新评估心梗后钙通道阻滞剂的应用
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2000年5月22日
据WEBMD报道：通过随机双盲试验发现降低心率的钙拮抗剂硫氮卓酮能预防急性心梗后接受溶栓治疗患者的心脏病复发。这个结果对心肌梗塞后钙通道阻滞剂的合理应用提出了质疑。
在血栓溶解剂和血管成形术广泛应用于急性心梗之前对钙阻滞剂预防二次发作的早期研究是在与现在非常不同的临床环境中做的。现在，对心梗的研究更关注梗塞后的再灌注，相比以前，有更多的梗塞后患者伴有不完全梗塞和心肌膜的修复，而且他们继续处于心脏病并发症的危险中。
我们现在再灌注中的二级预防方案是根据20或30年前的临床研究，根据冠状动脉完全闭塞和心肌严重损伤的患者制定的。
现在大部分的急性心梗患者在医院首先接受溶栓治疗。这个实验是首次研究对此类患者硫氮卓酮在二级预防中的作用。研究发现硫氮卓酮没有降低心脏病死亡、非致命再梗或顽固性缺血的发生率，但它能显著减少非致命性心脏病的发生和心梗后旁路手术以及血管成形术的需要。
研究显示钙阻滞剂可能对死亡率没有影响，但是对再次缺血的发生有良性影响。心梗患者和非充血性心力衰竭患者应用硫氮卓酮没有害处。
由于过去认为钙阻滞剂作用不利，所以尽管结果尚不确定，它仍提出了一个重要的课题，需要对心肌缺血疾病的二级预防中钙通道阻滞剂对于“开放”的梗塞相关冠状动脉的作用进行研究。而且对所有用于二级预防的因子的研究需要在现代病人中进行重复。
在血栓溶解剂和血管成形术广泛应用于急性心梗之前对钙阻滞剂预防二次发作的早期研究是在与现在非常不同的临床环境中做的。现在，对心梗的研究更关注梗塞后的再灌注，相比以前，有更多的梗塞后患者伴有不完全梗塞和心肌膜的修复，而且他们继续处于心脏病并发症的危险中。
我们现在再灌注中的二级预防方案是根据20或30年前的临床研究，根据冠状动脉完全闭塞和心肌严重损伤的患者制定的。
现在大部分的急性心梗患者在医院首先接受溶栓治疗。这个实验是首次研究对此类患者硫氮卓酮在二级预防中的作用。研究发现硫氮卓酮没有降低心脏病死亡、非致命再梗或顽固性缺血的发生率，但它能显著减少非致命性心脏病的发生和心梗后旁路手术以及血管成形术的需要。
研究显示钙阻滞剂可能对死亡率没有影响，但是对再次缺血的发生有良性影响。心梗患者和非充血性心力衰竭患者应用硫氮卓酮没有害处。
由于过去认为钙阻滞剂作用不利，所以尽管结果尚不确定，它仍提出了一个重要的课题，需要对心肌缺血疾病的二级预防中钙通道阻滞剂对于“开放”的梗塞相关冠状动脉的作用进行研究。而且对所有用于二级预防的因子的研究需要在现代病人中进行重复。
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