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又到戒烟话题时
http://www.100md.com 2000年5月29日 金羊网
     本月31日是一年一度的“世界无烟日”,时下,广州又弥漫起浓浓的“控烟与戒烟”之味。记者从市爱卫办获悉:未来几天内,广州市及各区爱卫办、市健康教育所和控烟协会等单位将在人民公园举行一次或数次大规模戒烟、控烟咨询活动,并举行大型控烟文艺晚会、在全市评选200户“无吸烟健康家庭”……所有这一切,宗旨其实只有一个:如果你已不幸成为烟民,那么就请你尽快戒烟;如果你还没有“误入歧途”,那么请你千万不要拿起第一根烟。

    北京早在1996年就开了十几家“戒烟门诊”,惹得烟民心向往之。但想不到本报记者对此进行采访时,拨通好几家医院的电话查询“戒烟门诊”的电话号码时,接电话者总会诧异地反问:“我们医院有这么个门诊吗?”往往是问了好几个人之后,才会有答案告诉记者,更另记者诧异的是,这个极具社会效益、本该办得红红火火的戒烟门诊多数都已经停办了,而好几家医院对停办的原因也解释得非常奇怪:“我们没药了,所以就停了。”据说是“这些药街上药店都能买到,我们医院不进了。”记者抱着电话折腾了一下午,一家医院才好心推荐了戒烟门诊办得最成功的北京红十字朝阳医院。
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    朝阳医院戒烟门诊的吴延玮大夫热情地接待了记者。据她介绍,北京市卫生局于1996年在全市15家医院开设了戒烟门诊,而现在大多数医院没有办下去的原因可能是因为前来就诊的患者太少。朝阳医院的戒烟门诊只有每周二、五下午两个半天,但几年平均下来,这个被同行称作是最成功的门诊每次也就五六个患者。吴大夫说这是个认识问题,很多人认为自己买药吃也可以戒烟,但从多年的门诊经验看,门诊戒断率要比自行戒断率高得多。因为在戒烟过程中,个人意识非常重要。戒烟门诊不是开点药那么简单,而是要不断鼓励、激发患者戒烟的决心和信心。另外患者在戒烟的不同阶段会有不同的戒断综合症反应,如心理焦灼、精神不集中、四肢无力等,门诊除开药外,还会做些心理疏导,如鼓励他们多参加体育锻炼、培养健康的兴趣爱好等,同时还会教他们尽量远离会导致他们吸烟的环境。吴大夫说,很多立志戒烟的人因为受不了戒断综合症半途而废,而有医生辅导,这个关会好过许多。据她介绍,来门诊戒烟的一般2-3周就可戒掉,但是否会复吸则全凭个人意志了。而来门诊要求戒烟的多为中老年患者,因为他们的身体已向他们发出了信号。
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    记者连日来走访省内多家医疗和科研机构探询戒烟的方法,让记者始料未及的是,像“如何科学戒烟”、“戒烟为什么这么难”、“如何避免戒烟后出现的种种生理和心理不适”这类广大烟民最关心的问题,全省竟然没有一家临床或科研机构开展研究。有关戒烟药物的开发、戒烟心理辅导的开设也没有任何令人鼓舞的进展。

    记者先找到各大医院的呼吸、肿瘤、心血管科等与吸烟关系最密切的科室。据医生介绍,烟民往往是在患病后在医生的劝导下开始戒烟的,但是在疾病康复后的两三年内,复吸率几乎是百分之百,连肺癌病人也不例外。虽然对吸烟的危害深恶痛绝,但是临床医生的作用仅限于对病人灌输“吸烟危害健康导致疾病,戒烟有利于治病”的思想。至于戒烟的方法,医生不能提出比普通人常识更多的建议,也没有一家医院开设了专门从事戒烟的门诊。

    医学院校的科研机构---流行病学教研室是从事吸烟问题研究最多的机构,他们与控烟机构合作开展了广泛的普查、统计工作,发表了大量论文。但是在这一领域的研究局限于对吸烟人群的年龄、性别、职业等的分类统计,以及吸烟和不吸烟人群各类疾病发病率对照的结果,他们对“吸烟有什么害处”、“为什么要戒烟”的研究相当细致,但是对“怎样戒烟”的研究却一片空白。
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    广州市控烟所的同志介绍,烟瘾的产生主要是心理上的依赖。记者决定向心理咨询门诊求教。几位知名心理医生对记者提出的问题显得很陌生,原来他们行医多年来竟然没有遇到一个看心理咨询门诊的吸烟者!

    很多人认为“吸烟就像吸毒”,“戒烟犹如戒毒”,尼古丁和海洛因、可卡因等的成瘾同属“药物依赖”的范畴。记者再把视线投向戒毒所。不少经验丰富的戒毒所医生在接受采访时纷纷表示戒烟与戒毒的原理“可能相同”,但是由于“吸毒犯法,吸烟不犯法”,他们觉得戒毒的研究才是最迫切的……

    记者对广州王府井、天河城、广州百货大楼、南方天贸等商场粗略统计发现,广州市面可见的戒烟产品大致有如下几类:

    戒烟的烟:

    形似香烟,不用点燃,使用后能使吸烟者对烟味十分反感、头痛、恶心。

    戒烟香:
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    以天然植物提取液及化妆品为主要成分,吸烟者使用该产品后可闻不到烟香,烟量随之减少,最终全面戒烟。

    戒烟药贴:

    根据中医理论,以“贴”的方式作用于手腕部的“甜美穴”,通过经络传导刺激口腔,使烟味趋淡变苦,最终从生理上和心理上厌恶吸烟,从而减少烟量,直至戒烟。

    戒烟咀嚼胶:

    与市面常见的香口胶相似,用于缓解戒烟期间的不适。许多人在戒烟期间出现头疼、失眠、精力无法集中及脾气暴躁等“尼古丁戒断”症状,并由此恢复吸烟。而戒烟胶则采取尼古丁补充疗法,用小剂量、安全性良好的尼古丁制剂取代烟草中的尼古丁,从而缓解上述不适,以达到戒烟的目的。

    记者在采访广州各大医院时还获悉:目前,新加坡等国家正在进行针灸戒烟方面的研究。这项研究发现,耳部的神门穴有调节大脑皮层的兴奋与抑制作用,能镇静安神,呈戒烟主穴;心脏点穴有宁心安神、镇定除烦的作用。如果将上述穴位与肺穴等配合使用,能使吸烟者对烟味产生厌恶感,渴点穴有解渴作用,能消除吸烟者的烦渴。, http://www.100md.com