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大肠杆菌感染儿童应慎用抗生素
http://www.100md.com 2000年6月25日
     《新英格兰医学杂志》周三报道,对大肠杆菌感染的儿童使用抗生素治疗极其危险,生汉堡包里经常含有大肠杆菌。研究发现由大肠杆菌O157:H7菌株引起的儿童腹泻以及使用抗生素治疗的儿童患溶血性尿毒症综合征(HUS)的机率比未接受抗生素治疗的儿童高17倍。

    HUS已越来越流行,它是导致儿童肾衰竭的首要原因,开始时的症状是腹泻和呕吐,慢慢发展成排尿减少、腹部肿胀和癫痫。成年人死亡率达40%,儿童死亡率略低。Craig W. Wong博士指出,向可能患大肠杆菌感染的儿童注射抗生素的危险“超过了其潜在的益处”。

    1992年和1993年由被污染了的汉堡包引发了几次大规模的大肠杆菌爆发,促使联邦政府制定了新的关于煮烧肉制品的标准。在感染大肠杆菌的儿童中,约15%的儿童在出现腹泻症状后很快感染了溶血性尿毒症综合征。

    该实验结果本来计划在6月29日发表。但杂志的编辑周三发表了出来,因为实验结果对公共健康有深远的意义。

    实验小组从华盛顿、俄勒冈、爱达荷和怀俄明州挑选了71名儿童,他们在1997年4月至1999年8月间感染了大肠杆菌O157:H7。9名注射抗生素的儿童中有5人患了溶血性尿毒症综合征,而62名未服用抗生素的儿童中也只有5人感染此症。数据显示溶血性尿毒症综合征和使用抗生素有着“强烈的实际的联系”。

    研究人员建议在粪便培养物测试证明使用抗生素不会发生危险之前,不要对感染大肠杆菌O157:H7的儿童使用抗生素。

    对抗生素产生抗性的大肠杆菌细菌与溶血性尿毒症综合症没有因果关系。在每个服用抗生素的感染大肠杆菌的儿童中,细菌对该药物都产生了易感性。

    

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