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编号:104229
治疗痴呆要有新思路
http://www.100md.com 2000年7月8日
     研究发现,医生经常认识不到晚期Alzheimer病以及其它形式的痴呆症其实属于终结病,因此,虽然有时候提供安慰性质的护理可能更为合适,他们却经常对患者施以攻击性的治疗。

    尽管痴呆症本身并非终结病,一些患这种退行性神经系统疾病的患者经常被误诊。这种失察影响了患者晚期的生活质量。这一研究结果对全美国约180万晚期痴呆症患者将具有更广泛的意义。这些患者无法说话,不能辩认家人,经常无法行走,日常生活也必须依赖他人。

    美国有超过400万名Alzheimer患者,该病是导致痴呆症的首要原因。研究人员对两组治疗方法进行了比较,一种是针对未患痴呆症的老年患者,另一种是针对晚期痴呆症老年患者。他们分别因髋骨骨折或肺炎入院治疗,这是两种在老年人中比较常见的疾病。结果发现,晚期痴呆患者在六个月内的死亡率至少是另一组患者的四倍。

    痴呆症患者被给予了同未患痴呆者相同等级的攻击性治疗,如每天验血、X-光检查等。

    纽约Binghamton Veterans Affairs诊所Don Riesenberg博士在发表于美国医学会杂志的评论中指出,14年前形成的治疗模型认为晚期痴呆是终结性疾病,因此建议患者疗养以缓解身体的不适感,而不是进行攻击性的治疗。但根据新的研究,“这一观念还没有被接受”。

    Riesenberg研究了97名70岁以上的髋骨骨折患者和119名肺炎患者,他们在1996年9月至1998年3月接受的治疗。每组患者中约一半人是晚期痴呆患者。

    在髋骨骨折患者中,所使用的吗啡的剂量是非痴呆患者的两倍多。而且38名晚期痴呆患者中只有9名(24%)“经常无法描述自己的疼痛”者持续地要求服用其他止痛药,如扑热息痛。

    西奈山医学院助理教授R. Sean Morrison博士认为,目前还不清楚髋骨骨折或肺炎是否加速了痴呆患者的死亡,因为痴呆本身就是终结性的。, http://www.100md.com