独家专访:隐蔽的皮肤病更可怕(1)
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2000年7月23日
Spring:1.皮肤病一般都有痒的症状，或皮肤表面有变化.请问有没有一些情况太过隐蔽，使得人们不容易及时发现，从而导致延误就诊？
有，首先是部位会导致发现较晚，如果疾病部位较暴露，病灶及其发展会很容易被病人或其他人识别，但如果部位比较隐蔽，如发际内、腋下、背部、脚底还有会阴部等，则往往不易被发现；第二，即便是长在暴露部位，有时也会因为痛痒症状不明显，病人不加重视或误以其他皮肤病待之，最典型的就是皮肤肿瘤，有些皮肤肿瘤早期表现很象俗称的“痦子”，比如基底细胞上皮瘤。鲍温病(皮肤原位鳞癌，Bowen’s Disease)，初为红斑，圆形或椭圆形，逐渐扩大后外形不规则，表面附有角化性鳞屑，呈棕黄色或黄褐色，不痛不痒，也易误诊。
Spring:2.什么样的皮肤病如果延误治疗将带来严重的后果？
那就要首推恶性黑色素瘤，中国人和日本人患有这种疾病最常见的地方就是脚底，由于脚底部位比较特殊，不易引起人们的注意，当发现时常常已经存在很久了，起初我们称之为交界痣，在反复摩擦或外伤等刺激因素作用下，甚至有时没有什么特别的诱因，交界痣发生恶变。由于发病的多是青壮年，因此临床医生常感到很惋惜，如果能做到早发现，就能做到早治疗，如果早期切除，病人可以痊愈。
Spring:3.有没有看似皮肤科的疾病，实为身体其他部位疾病的皮肤表现？
当然有了!人体是个有机整体，临床工作中一次次的经历强化了我们在疾病治疗中的整体意识。比如：去年我们遇到一例病人，就诊是因为全身皮肤红肿，经查为胰高血糖素瘤。去年还连着发现两例副肿瘤性天疱疮患者，这在我国尚是首次报道。据国外文献90年代以前，全世界仅有70多例副肿瘤性天疱疮病例报道，而我国则一直没有报道。由于病人后腹膜长有肿瘤，肿瘤自身产生一些自身抗体，对抗机体表皮中的一些蛋白成份，导致病人眼、口及全身大部分皮肤有多形红斑样、扁平苔藓样和天疱疮样的临床表现，未找到病因前采用了很多对症处理，但都不解决问题，最后想到是否存在其他系统的的疾病，经CT检查果然是罕见的副肿瘤性天疱疮。由于后腹膜的肿瘤组织来源于淋巴结，又称巨大淋巴结增生症，虽然临床有很多分型，但一般良性居多，经手术切除后，皮肤的症状很快就消失了。
Spring:4.与上述情况相反，有没有看似其他部位的病症，实为皮肤科的疾病？
也有，但比较少。如：系统性红斑狼疮开始可以表现为口腔系统损害、血液系统的血小板减少、运动系统的关节疼痛等，皮肤的表现是逐渐出现的。(未完待续)
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