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江苏省首例儿童心脏移植成功
http://www.100md.com 2000年9月5日 揚子晚报
     今天上午,南京市儿童医院举行新闻发布会,向社会公布由该院成功完成的我省首例少儿心脏移植术。记者在该院看到,接受心脏移植手术已近20天的患儿周位志,终于安全度过了排异反应和感染期,开始下床活动。经检查,他新移植

    的心脏工作正常。连日来一直守护在旁的市儿童医院医护人员,望着他红润健康的面庞,都为他的重生而喜悦,为我省首例儿童同种异体换心手术的成功而兴奋。

    周位志今年13岁,家住泗洪县农村。他出生后即出现呼吸困难,口唇青紫,一年前到南京市儿童医院求诊,确诊为扩张性心肌病晚期,心胸比例达75%,心功能极差,随时可能发生猝死。经市儿童医院内外科专家论证,必须移植心脏。

    为此,院方和医护人员多次讨论,制订了详尽的手术方案。在等待供体心脏的一年时间里,医护人员通过动物实验,进行了数十次动物心脏移植术,积累了丰富经验。同时他们还学习借鉴了国内外心脏移植技术,做了充分准备。

    今年8月,供体心脏等到了。8月17日上午,记者赶到南京市儿童医院,旁观了手术过程。上午8时整,心外科谷兴琳主任医师为首的心脏移植小组成员进入市儿童医院外科大楼顶层1号手术室。8时40分,钱龙宝主任医师为周位志进行皮肤

    消毒。9时43分,通过体外循环机,建立患儿体外血液循环,患儿胸腔被切开。

    10时35分,患儿心脏被切下取出,植入供体心脏,进行左心房吻合术。但由于供体心脏和周位志心脏存在个体差异,大血管等管腔口径粗细不同,怎样使两个心脏管径切口“滴血不漏”的对接缝合?只见医生们把周位志的稍细的管腔用

    手术剪修理成斜口径,把供体心脏的稍粗的管腔口多缝几针,两颗心的管腔口径就吻合了。缝合时,他们缝合的每一针的针距都是1毫米,使管腔吻合得严丝合缝。接下来是房间隔吻合术、右心房吻合术、肺动脉吻合术、主动脉吻合术。到12时

    6分,主动脉吻合术完成,4个口径不一的管腔全都对缝好,供体心脏“长”进周位志体内,成为周的新心脏。

    12时10分,医生松开了夹在主动脉上的血管钳,周位志的血液从体外循环通道,汩汩流入,新心脏骤然跳动起来,“啊,它跳了!”一位医生兴奋地脱口叫道。刚起搏时,新心脏每分钟跳130次,经过除颤、给药,新心脏跳动渐趋正常。

    13时20分,医生果断停止体外循环,让新心脏独立工作。

    换心后,为防创口疼痛引起患儿躁动不安,医生给周位志加了镇静药,使他处于昏睡状态,直到第二天他才清醒。他恍如隔世,先是睁大眼睛巡视周围环境,接着张大嘴巴,示意要喝水。医务人员喂了水,又扶他坐起来吃了几口西瓜。护士王莉明亲切地笑着说:“周位志,护士阿姨就像妈妈一样,你有什么事,想吃什么,就跟阿姨讲。”周位志轻轻吐出几个字“谢谢阿姨。”这是他换心重生后说的第一句话。, 百拇医药(龚学明)