精神疾病也能开刀治？
精神分裂症是一种病因未明，但对人类精神健康危害极大的精神病，其患病率高，我国约有1600多万患者；危害也大，多在青壮年起病，严重影响患者及家人的生活、工作；病程迁延，反复发作。不少家属为了却这长期的心头隐痛，竟轻易听信“江湖郎中”所谓能“根治”该病的一派胡言，花重金服用昂贵的“药丸子”，然而，“病根”不仅未除，病情却加重了。还有的家属到处烧香拜佛，结果，神灵并不保佑他们的子女恢复正常。如今听说现代科学手段———外科手术
可治愈精神病，当然是大喜过望了。然而，问题在于外科手术治疗精神病究竟有多大把握呢？
应用脑部外科手术方法与原理治疗精神病，最早可追溯至1890年，当时有人通过切除患者大脑皮质前额部分皮质，使患者由躁乱的“痴呆”变为安静的“痴呆”。1935年起，葡萄牙医生Moniz采用广泛切断额叶与脑部组织的联络纤维方法，做了100例手术，好转率35%，疗效较好的主要是激越性抑郁症，但对慢性精神分裂症基本无效。为此，Moniz于1949年获得诺贝尔奖。美国医生在推广Moniz方法的基础上，创立了“标准前额叶切断术”，治疗精神分裂症和情感障碍，并
, 百拇医药
于1942年出版了专著《精神外科》。然而，经过十几年的实践后，人们逐渐发现，这种手术有不少缺点，主要为患者手术后智力下降，人格改变，缺乏进取心，有些人甚至完全不能料理生活，死亡率高达1.5%～6%。之后，抗精神病药物的陆续出现，使精神外科的探索也一度中断。
70年代以后，精神外科再度兴起，世界各国(包括我国)采用脑立体定向术探讨治疗慢性精神分裂症的疗效。定向术的靶区选择边缘系统的两个环路。一个被称为Papez环路，人为损伤此回路有助于缓解多动综合征，包括兴奋激动、焦虑、强迫症状等。另一个被称为Yakorler环路，此回路的人为损伤有助于缓解情绪与行为的异常。此外，还有人采用多靶点的方法进行毁损，并称效果较好。然而，由于目前人们对精神障碍的认识还不深入，对许多复杂的脑功能及障碍的机理
尚未明确，作为一种治疗手段，精神外科治疗远没有成熟，而且也缺乏公认的理论依据，因此，对这一方法的运用还存在较大的争议，有些国家甚至通过立法的方式加以限制。
, 百拇医药
自1987年起，上海、北京、广州、南京等地精神科机构相继对数百例慢性或难治性精神分裂症患者进行脑立体定向外科治疗，总的说来，有效率为60%～75%。但是，最近几年这方面的研究却日益稀少。究其原因主要是：其一，脑功能是非常复杂的，每一种心理活动与某脑区的联系可能较密切，但与其它脑区往往也同时存在这样或那样的联系。每一脑区往往又与多种心理活动有关。高级心理活动不可能定位于大脑的某一孤立的细胞群中，病态心理及行为异常同样是如此。
因而，在脑功能与精神障碍病因未阐明之前，精神外科难以达到只去除病态的思维和情感，又保留正常机制的理想目标。其二，目前对精神外科疗效的评价多为近期疗效报告，缺乏长期的随访研究；多考虑某些症状的缓解，较少考虑对整个脑功能，尤其是智能、人格的评价。
因此，对这种疗效报道的评估应在整体水平上再作分析。其三，精神外科毕竟是一种损伤性治疗，而且一旦出现损害就无法逆转。其四，新型抗精神病药物逐渐问世，其疗效优于传统药物，一些原属难治性的精神疾病，现在变为可以治疗了。
患者家属一定要清醒地认识到，精神外科的临床疗效是以损伤患者一定的正常脑组织和脑功能为代价的，而且不论手术的技术如何改进，术后仍有一定并发症。在选择精神外科时，应持慎重态度，认真权衡利弊得失。, 百拇医药(刘小林)
可治愈精神病，当然是大喜过望了。然而，问题在于外科手术治疗精神病究竟有多大把握呢？
应用脑部外科手术方法与原理治疗精神病，最早可追溯至1890年，当时有人通过切除患者大脑皮质前额部分皮质，使患者由躁乱的“痴呆”变为安静的“痴呆”。1935年起，葡萄牙医生Moniz采用广泛切断额叶与脑部组织的联络纤维方法，做了100例手术，好转率35%，疗效较好的主要是激越性抑郁症，但对慢性精神分裂症基本无效。为此，Moniz于1949年获得诺贝尔奖。美国医生在推广Moniz方法的基础上，创立了“标准前额叶切断术”，治疗精神分裂症和情感障碍，并
, 百拇医药
于1942年出版了专著《精神外科》。然而，经过十几年的实践后，人们逐渐发现，这种手术有不少缺点，主要为患者手术后智力下降，人格改变，缺乏进取心，有些人甚至完全不能料理生活，死亡率高达1.5%～6%。之后，抗精神病药物的陆续出现，使精神外科的探索也一度中断。
70年代以后，精神外科再度兴起，世界各国(包括我国)采用脑立体定向术探讨治疗慢性精神分裂症的疗效。定向术的靶区选择边缘系统的两个环路。一个被称为Papez环路，人为损伤此回路有助于缓解多动综合征，包括兴奋激动、焦虑、强迫症状等。另一个被称为Yakorler环路，此回路的人为损伤有助于缓解情绪与行为的异常。此外，还有人采用多靶点的方法进行毁损，并称效果较好。然而，由于目前人们对精神障碍的认识还不深入，对许多复杂的脑功能及障碍的机理
尚未明确，作为一种治疗手段，精神外科治疗远没有成熟，而且也缺乏公认的理论依据，因此，对这一方法的运用还存在较大的争议，有些国家甚至通过立法的方式加以限制。
, 百拇医药
自1987年起，上海、北京、广州、南京等地精神科机构相继对数百例慢性或难治性精神分裂症患者进行脑立体定向外科治疗，总的说来，有效率为60%～75%。但是，最近几年这方面的研究却日益稀少。究其原因主要是：其一，脑功能是非常复杂的，每一种心理活动与某脑区的联系可能较密切，但与其它脑区往往也同时存在这样或那样的联系。每一脑区往往又与多种心理活动有关。高级心理活动不可能定位于大脑的某一孤立的细胞群中，病态心理及行为异常同样是如此。
因而，在脑功能与精神障碍病因未阐明之前，精神外科难以达到只去除病态的思维和情感，又保留正常机制的理想目标。其二，目前对精神外科疗效的评价多为近期疗效报告，缺乏长期的随访研究；多考虑某些症状的缓解，较少考虑对整个脑功能，尤其是智能、人格的评价。
因此，对这种疗效报道的评估应在整体水平上再作分析。其三，精神外科毕竟是一种损伤性治疗，而且一旦出现损害就无法逆转。其四，新型抗精神病药物逐渐问世，其疗效优于传统药物，一些原属难治性的精神疾病，现在变为可以治疗了。
患者家属一定要清醒地认识到，精神外科的临床疗效是以损伤患者一定的正常脑组织和脑功能为代价的，而且不论手术的技术如何改进，术后仍有一定并发症。在选择精神外科时，应持慎重态度，认真权衡利弊得失。, 百拇医药(刘小林)