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医改 明年元旦全面执行
http://www.100md.com 2000年12月12日
     成都商报报道,记者从有关方面获悉,成都市城镇职工基本医疗保险改革方案将于明年元旦开始全面执行。从本月起,所有属于逐步纳入医改范畴的人员都将按照新办法缴纳医疗保险费。

    就目前很多成都市民关注的医改话题,成都市社保局局长周元洪昨日接受记者采访时称,职工大可不必为医改担忧,因为,职工负担并未加重,新办法的保障水平也不会降低,反而还有很多有利于职工的东西出台。

    A 保障水平不会降低

    医改以后,医疗保障范围迅速扩大到包括:企业(包括各种所有制和各种组织形式的企业)及职工;国家机关及其工作人员、事业单位及其职工、社会团体及其专职人员;民办非企业单位及其职工;有雇工的城镇个体工商户及其雇工;其他应参加基本医疗保险的单位及其职工。

    新的医疗保险制度中医疗保险费按个人缴纳工资总额的2%、单位按7.5%缴纳,能够满足基本医疗保险的需要,而不至于降低保障水平;由于医疗保险具有社会共济的功能,因此每个职工的疾病风险将由全体参保人员分担,特别是困难企业的职工参加医疗保险后,保障水平非但不会降低反而会有所提高。此外,还有一些除基本医疗以外的医疗需求。因此,对原来待遇高的人群也不会降低医疗待遇。
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    一直享受公费医疗的人也不会因此增加个人经济负担;即使少数职工患了慢性病,当个人帐户用完以后,还可从统筹基金中报销一定的比例;个别低收入的职工患了大病,个人医疗费用开支较多,导致家庭生活困难可从所在单位的福利费中得到一定补偿。公务员可以享受医疗补助,医疗照顾人员仍可以享受照顾,因此经济负担不会加重。

    B 医疗保障更加有效

    每一位参保职工都将获得一个个人账户,账户里的钱由职工自缴和单位缴纳两部分组成。

    社保机构按下列标准为参保人员建立个人帐户,并制发医疗保险卡.

    a 49周岁及其以下的在职职工:个人按2%缴纳的基本医疗保险费全部计入个人帐户,用人单位缴费计入个人帐户的金额,按年龄计算,每满1周岁增加本人缴费基数的0.02%;

    b 50岁及其以上的在职职工,个人按2%缴纳的基本医疗保险费全部计入个人帐户,用人单位缴费计入个人帐户的金额,按年龄计算,每1周岁增加本人缴费基数的0.035%;
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    c 退休人员按上一年本市职工平均工资的2%划入,按年龄计算,每1周岁增加上一年本市职工平均工资0.035%。退休人员的个人帐户金全部从单位缴费中划入。退休人员基本养老金高于上一年本市职工平均工资时,以其基本养老养老金为基数。

    个人帐户金及利息属于参加基本医疗保险人员个人所有,可以结转和继承。本人到医疗保险统筹范围外的单位工作时,个人帐户随之转移。门诊看小病由个人账户支付。而一旦得了大病住院,大额医疗费用或住院医疗费用个人要支付一定比例外,主要由社会保险机构按规定从统筹基金支付。

    C 遏制医药费用虚高

    按新的规定,职工可在目前已批准的上百家定点医院看病,如果对某家医院医疗技术和服务态度不满意,随时可以更换。同时数十家定点药店也已基本敲定,参保人员可以选择医院开处方,在就近的定点药店买药。有关部门将对医疗机构的药品价格和医疗设备检查费等进行调整,还制定了基本医疗保险用药目录,对药品实行国家定价或指导价,以满足人们的基本医疗需求。
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    D 补充医保规避风险

    新的医疗保险制度与过去的公费劳保医疗制度有最大不同,是制定了最高支付限额——封顶线。最新办法是单位缴费7.5%,个人缴费2%。发生大病以后产生的费用,在扣除基金支付基数后,按[符合规定的费用总-起付标准]×[(75+年龄×0.2)/100]计算。并且规定了最高报销比例为上一年成都市职工平均工资的4倍。如以去年成都市职工平均工资8084元计算,最高封顶线则为32336元。

    同时,为规避大病所带来的经济风险,对超过限额以上的医疗费用,成都市已推出四种补充医疗保险办法来解决。如果有了基本医疗保险,再加上这四种补充医疗保险办法,基本可以完全化解个人的经济风险。

    E 离退休人员不要愁

    目前,疾病高发人群——一些离退休职工对自己的医疗保障很是担心。其实,这大可不必发愁。离休人员及老红军等特殊群体,仍按以前的办法看病吃药。而按国家规定并经有关部门办理退休手续的退休人员,个人不缴纳基本医疗保险费。生了大病以后,在统筹基金起付标准以上最高支付标准以下的部分,个人先自付一部分,由统筹基金支付75%,在此比例上,每周岁增加支付0.2%,因此如果是65岁的老人,即可报销近90%。如果自己再办理补充医疗保险,就支付不了多少医疗费用了。(本报记者 吴余章), 百拇医药


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