大剂量甘露醇致应激性溃疡

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     本报讯(记者生焰明李玉成通讯员马艳军)应激性溃疡主要由于强烈创伤刺激引发的。解放军第253医院副主任医师徐新民等经动物实验和临床研究，发现大剂量应用甘露醇也可导致应激性溃疡发生。

    应激性溃疡是颅脑外伤后常见并发症，凶险性大，直接影响主病的抢救和预后。颅脑外伤和开颅大手术前后，为防治脑水肿，控制颅内高压，临床通常大剂量使用甘露醇。徐新民等在临床中发现，颅脑外伤后应激性溃疡的发生，多集中在水肿高峰期，并且是在大剂量应用脱水剂之后。两者是否有关？他们首先以大白鼠做实验，结果发现了实验大鼠胃黏膜出现壁细胞内线粒体及分泌小管被大量破坏、黏膜颈黏液细胞消失等细胞坏死的早期表现。徐新民等认为，大鼠胃黏膜病变的发生是由于大剂量的甘露醇引起机体渗透性脱水，继而反射性引起大鼠体内血管加压素释放，血管收缩，导致胃黏膜缺血坏死。徐新民等人对117例颅脑外伤患者进行分组观察，结果发现，用大剂量甘露醇进行脱水治疗的67名患者有21名发生应激性溃疡；适量甘露醇脱水辅助腰穿排放脑脊液的50名患者仅有6名出现应激性溃疡。徐新民建议，为减少和预防医源性应激溃疡发生，临床治疗脑水肿，最好将甘露醇用量控制在400g/kg以内，辅以腰穿排放脑脊液。, http://www.100md.com

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