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编号:106702
联合测试可及早发现Hiv
http://www.100md.com 2001年1月2日
     HIV发现得越早,成功延缓病毒发展的希望越大。因此,寻找早期诊断HIV的方法的探索一直是艾滋病研究者头等重要的大事。现在,一项实验显示,运用一种联合测试手段可能提高新近感染HIV病毒者的诊断效果。

    在对约400名患者进行的HIV试验中,研究人员发现,使用一种联合试验方法成功诊断“急性”或近期感染HIV的比率超过12%。

    急性HIV感染指感染的最初阶段,紧随病毒传播出现。这时,病毒开始发挥作用,免疫系统T细胞数目急剧下降。这可能导致类似流感的症状,如发烧和肌肉疼痛。

    不过,尽管有这些早期症状,在急性感染期内HIV极少被发现。医生很容易会对这些症状作出误诊,而且一些HIV试验手段也无法在急性期内发现HIV感染。

    洛杉矶Cedars-Sinai医疗中心Eric S. Daar博士指出,最大的障碍在于发现急性感染者。首先,我们想知道他们是否表现得与常人不同,但事实上他们的表现并没有特别之处。

    因此,Daar的研究小组决定找到发现急性HIV感染者的最佳测试方法。实验中,他们即寻找了由免疫系统产生的,用来抵御感染的HIV抗体,又寻找了病毒本身的存在。由于免疫系统产生抗体需要一定的时间,经试验,病毒呈阳性,而抗体不呈阳性的患者可能处在HIV感染的急性期阶段。

    根据研究结果,未发现能够敏感或明确表现出急性感染HIV病毒的外部症状。

    然而,对HIV抗体和HIV病毒本身进行的测试,确实在某些患者身上发现了早期HIV感染。不过,用来探测病毒的试验也并不完美。其中一个主要研究HIV基因物质的试验中,许多患者被误判为呈阳性。另一个寻找一种称为p24抗原物质的试验中,上述情况出现得虽然少一些,许多患者却被误诊为呈阴性,使许多HIV感染者没有被诊断出来。

    罗得岛布朗大学医学院Timothy Flanigan和Karen T. Tashima博士认为,对急性HIV感染究竟适用哪一种试验,决定因素还是费用。对500人运用p24试验进行检查,再加上常规的抗体试验,费用为37,500美元。

    与此相反,对500人进行HIV基因物质试验,费用更高达110,000美元。

    Flanigan和Tashima建议,对所有可能感染HIV病毒的患者在常规抗体检查的同时,还应该加上p24试验。

    Daar也同意这一观点。他指出,现在这种试验仅在医生“进行考虑”后才进行,即当医生感觉患者有可能HIV急性感染时才使用。

    如果所有患者都能接受p24试验以及常规抗体试验,毫无疑问,医生将能够发现更多的处在急性期的HIV感染者。

    资料来源:《内科医学年报》2001;134:25-29,75-77., 百拇医药