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个人医疗账户:既给企业省钱也让职工受益
http://www.100md.com 2001年1月31日 中青在线
     从去年起,全国许多城市开始推行城镇职工基本医疗保险制度改革,北京市今年也在西城、宣武和海淀三个区的数万人中开始试点。看病的钱一记到自己账上,医药费很快就降下来了。于是,不少人说,城镇职工基本医疗保险制度改革是给国家省钱。可在北京宣武区白广路商场,记者却听这里的职工说改革给他们每个人都省了钱。

    白广路商场是由宣武区的几家商场合并而成的中型商场。90年代商场成立初期,有在职职工80多人,退休职工100多人。尽管当时企业的效益不错,但职工报销的医药费一年比一年多。1991年为11.2万元,1992年为12.1万元,到1993年,不仅年支出医药费16.7万元,而且企业福利费还出现了25万元的赤字。主管商场公费医疗的支部书记李莉回忆那时的情况说:“商场挣的钱大部分都用在了看病吃药上,企业发展遭遇了严峻挑战。”

    “我们当时在报销医药费比例上做过好几次调整,订了好多制度,但就是控制不住医药费的上升。我们领导班子多次开会,研究对策。大家认为医药费降不下来,主要是看病拿药越多的人,从企业这块大饼中切掉的份额越大,得到的实惠越大。所以,降低医药费用的根本办法是必须把医药费与职工个人的利益联系起来。”
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    当时商场领导班子决定,给每个职工建立个人医疗账户。把职工本人上一年度工资总额的6%打入账户,有独生子女的职工再多提1%。以定单形式存入个人户头,由会计统一保管。职工得大病时,按大病统筹规定给予报销。除此之外,企业还建立调剂金,用于职工大病医疗时企业支付的部分。

    刚宣布实行个人账户时,职工中有许多人不理解:“说是给我们每个人建账户,可眼前见不到实惠,万一以后规定有了变化,钱拿不回来怎么办?”虽然领导班子反复讲,改革不是为了卡职工,而是要减轻企业不合理的负担;提高企业的效益,其实也是提高每个职工的相应利益。但职工们仍对这项改革将信将疑,“别的单位都没这么改,就咱们爱出新招”。

    按规定每个职工一年提取300元存入个人账户,职工和家属本年度内累计花费500元以内,不给报销,超过500元的部分,按工龄由企业报销,个人负担20%~30%。看病一经与个人的钱包相连,看病的人就要掂量掂量。那些以前动辄跑医院,一人看病全家吃药的事情大大减少。一年以后的1994年底,连年上升的医疗费用终于从前一年的16.7万元降到了13.6万元。财务处给职工公布了每个人账户上的存款。那些很少看病拿药的职工,终于享受到了节约药费的好处。1995年医药费又下降到10.8万元。个人分担的政策使商场的医药费用两年内减少了5.9万元。医药费的下降带来企业经济效益的上升。1999年,企业25万元福利费赤字不仅消灭了,还有了9.9万元的积累。
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    与白广路商场同属北京金源投资管理公司的其他单位,以前也承受着巨额医疗费用的负担,他们也曾试图改革,根据工龄制订每人看病费用的限额,有的还把每年给每个职工核准的医药费发给个人,可是医药费还是降不下来。听说白广路商场的改革很见成效,他们不少人都向李莉打听:“你们有什么高招?怎么我们也限制了额度可就是不管用呢?”

    李莉说秘诀其实很简单,限制药费要设置一个合理的门坎。他们的门坎就是:超过500元才能进入分担报销范围。如果你的门坎太低,多数人都会突破。如果门坎太高,又起不到限制费用的作用。你要是把钱发给个人,不管数额大小都会被职工打入日常开支,等到生病时,他还会找你来报销医药费。

    经过几年的改革,白广路商场的职工已经习惯了小病自己看、大病上医院的医疗模式。今年,他们被首批列入了北京市城镇职工基本医疗保险制度改革的试点单位。在有的试点单位职工还在观望、犹豫甚至担心的时候,这里的职工,包括那些已经退休的老职工都主动领取了存有个人账户的“市民卡”。自己的钱自己算计着花,这种观念在白广路商场的职工心中早就生了根。(记者蓝燕), 百拇医药