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病史为啥像“天书”
http://www.100md.com 2001年2月2日 新闻晨报
     患肝病已有10年之久的丁老师近来病情加重,家人于是带着厚厚一迭病史卡,陪着丁老师走进了长海医院。门诊医生听了丁老师病情叙述后,翻看起原来的病史卡,但随后摇摇头说:“卡上多处地方的病史记录由于字迹过于潦草看不清,还是听你说吧。”丁老师只得一五一十向这位医生讲述10年的病情经过和服用过的主要药品。丁老师叹惜说:“本来蛮好的参考材料,现在派不上大用处,实在可惜。写病史的医生的字迹为啥这样潦草”

    近日,记者到仁济医院采访,翻阅了当天10位病人的病史记录后,感到不少医生的字迹的确像“天书”:其中5位病人的病史记录非常难看懂,3位的记录看起来很吃力,仅2位看起来较轻松。某风湿性心脏病患者的病情记录几乎看不懂,记者扮作病员家属问该院其他一位医生:“上面到底写点啥?”这位医生看了好一会儿才讲出记录情况。

    据了解,将病史写成“天书”的绝大部分是一些年龄较大、有一定资历的医生。记者到某医院医务科询问:“为啥老年医师的病史记录常常写得让人看不懂?”该科一位医师回答说:“可能是写多了,写得老练的缘故。不过,医院的医师一般都能看懂”。

    但很多病人和家属却说,病史不仅仅是写给医生看的,如果病史过于潦草,甚至连医生都难以看懂,也能称得上对病人负责?(记者 谢惠仁), 百拇医药