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编号:107502
超常规抢救建奇功
http://www.100md.com 2001年2月6日 健康报
     春节期间,河南省职工医院把一名心脏骤停70分钟的病人从死亡线上拉了回来,并使心、肺、脑全部复苏。

    大年初二的早上,郑州市第二公交公司司机尹某突感心前区疼痛,大汗淋漓,并迅速晕倒。送到省职工医院时,已测不到血压,心电图显示广泛前壁、下壁心肌梗死。9时48分,病人心跳停止,随之呼吸停止。内科副主任医师董新源立即组织两位麻醉师和3位护士投入抢救,不停顿地进行胸外心脏按摩,迅速作气管插管术和人工辅助呼吸,采取了药物促进心脏起搏、静脉扩容等一系列抢救措施。经过70分钟紧急抢救,患者于11时出现窦性及交界性心律;11时30分出现自主呼吸;当日晚9时患者意识恢复,大声呻吟,瞳孔对光反射恢复,12时拨除气管插管后患者说出第一句话:“我的两条腿太冷了,我要喝水!”目前,患者一般状况良好,心电活动稳定。

    据资料记载,病人心脏停跳4~8分钟以上,将出现不可逆性脑损伤或脑死亡。像尹某这样已出现生物学死亡症状达70分钟后仍能获得脑复苏者实属罕见。董新源副主任医师告诉记者,抢救成功的关键在于:不懈地做人工心脏按摩,使血液维持低水平的流通,同时又及时作气管插管术,及时供氧,使脑组织能获得低水平的血氧供应,防止脑细胞死亡;快速建立了3条静脉补液给药通道,采用大剂量低分子右旋糖酐和多巴胺迅速扩容,同时使用大剂量高、中、低位心脏起搏促进药物,其中用了副肾素50毫克,异丙基肾上腺素15毫克,阿托品15毫克,均属超常规使用;在心肺复苏的前提下,及早使用了脑细胞激活剂,脑活素、精制脑组织液均用静脉推注,而不是通过静脉点滴给药。(记者 曾繁玉), 百拇医药