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强迫症怎么治
http://www.100md.com 2001年3月12日 健康报
     生活中,有些人的生活被一些想法和行为所操控,比如反复想同一个问题,或者重复做同一件事。尽管他们明知这些想法和行为没有必要,却无法停止。当这些想法和行为影响到一个人的正常生活时,他就可能罹患一种严重但可以治疗的疾病,精神医学家称之为强迫症,或强迫性神经症,英文缩写为OCD。

    患有强迫症的患者常为那些持续的、重复的想法或强迫动作感到烦恼,并引起毫无根据的、过分的、不必要的焦虑或恐惧。他们对自己的行为不断产生怀疑,经常需要询问别人,获得他人的证实。因此,强迫症的特征是:患者明知这些强迫想法和仪式行为没有必要,但不管怎样都要去完成。

    怕脏、怕得病是一种较为常见的强迫想法。有些人担心自己会伤害他人,另一些人害怕自己会做出不恰当的举动,如谩骂、性侵犯,还有人被无缘无故的暴力想法所烦恼。

    许多患者觉得做一些仪式动作或按一套程序操作,可以缓解他们由强迫想法引起的焦虑。通常,这种缓解只是暂时的缓解,患者也知道这些仪式动作或程序操作对焦虑没有根本的帮助,却难以控制。
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    最多见的强迫行为之一是清洁打扫。其它强迫行为如重复检查。有些强迫症患者会重复检查数次乃至数百次,以证实炉子是否已熄灭,房门是否已被锁上。有的患者则希望通过反复念诵一个名字、词组或动作来缓解他们的焦虑。

    强迫症患者往往宁可隐藏他们的困难而不愿主动就医寻求帮助。通常,他们可以非常成功地掩饰他们的行为,从而延误治疗好几年。不幸的是,强迫习惯随着时间的迁移而变得根深蒂固,使治疗更加困难。

    最近美国社区的研究资料表明,强迫症是精神科的常见疾病之一,每年患病率为1.5%~2.1%,终身患病率为2.5%。强迫症状多起病于少年期或青壮年期,大约1/3的患者首发于儿童期。强迫症的患病率没有性别差异,但男性起病比女性早。清洁行为多见于女性,而检查行为更多见于男性。

    若不予治疗,强迫症的症状也可以发生轻重变化,有时还会暂时自行缓解。但是这些症状会复发,因此治疗是必须的。目前,常用的治疗有行为治疗、认知治疗和药物治疗。
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    行为治疗可帮助那些伴有焦虑症状的强迫症患者控制不自主行为。患者主动参与治疗过程,并且在治疗结束后继续使用已学会的应对措施。

    许多患者可以从暴露疗法或仪式动作预防疗法中获益。治疗中患者被逐步地暴露于引起他们强迫行为的环境中。例如,强迫洗手的患者可能被迫去接触一些他们所害怕的脏东西,然后数小时内不允许洗手。通过这种治疗,使患者认识到不舒服感可以不借助于仪式动作而逐步消失,他们所害怕的灾难也不会出现。

    认知治疗通过帮助患者分析自己的感受,区分不现实的想法,从而改变患者的思维模式。许多治疗者都将行为治疗与认知治疗联合应用。最近的研究表明,那些只有强迫意向而没有强迫行为的病人对认知治疗有较好的疗效。

    多种药物可以治疗强迫症。最早使用的药物是氯丙咪嗪,同样有效且使用较方便的是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SS-RI类)。行为治疗合并药物治疗是最有效的方法。
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    在某些病例中,家庭治疗是行为治疗和药物治疗的有效补充。家庭咨询讨论会通过增进了解,确定共同目标,互相鼓励来帮助病人及其家庭。另外,也使家庭成员学会怎样从病人的仪式动作中摆脱出来。

    如果你怀疑自己有强迫症,为了重新面对生活,第一步措施就是去精神科门诊或专科医院寻求帮助。回答以下问题“是”或“不是”,然后,带上这份问卷,在你第一次就诊时出示给专业医护人员。

    是或否 症 状

    你是否有 不自主的想 法、想像

    是 否 或冲动?这种想法、想像或冲动看上

    去很傻、令人讨厌或感到 可怕?

    你是否对 脏东西、病 菌或化学
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    是 否

    制品过分担心 ?

    你是否经 常担心有什 么坏事要

    是 否 发生。如忘 了某些重要的 事情如锁

    门或关上开关?

    你是否经 常担心会遗 忘一些重

    是 否 要的东西?

    你是否觉 得有些事一 定要重复

    是 否

    做,有些想法 是否要反复 想才会舒

    服或放心?
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    你是否过 分地清洗自 己和周围

    是 否

    物品?

    你是否一 遍又一遍地 检查或重

    是 否

    复某些事情, 以确定它们 已经稳妥

    地完成?

    你是否回 避某些环境 或人群以

    是 否 免有攻击性的 言行而伤害 他人?

    你是否经 常保留一些 无用的东

    是 否
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    西,因为你觉得无法仍掉 它们?

    同时患有一种以上的疾病会给诊断和治疗带来困难。有些疾病,如抑郁症和物质滥用使焦虑性障碍变得更加复杂。因此,请花一分钟

    回答以下问题。

    是或否 症 状

    是 否 你是否感 到睡眠或饮食 习惯有所改 变?

    如果有一 段时间,你是否感到:

    是 否 沮丧或忧 郁?

    是 否 生活失去 乐趣?

    是 否 感到无能 或负罪?

    去年一年 中,是否使用过酒精或药 物:

    感觉无法 胜任工作、学业或家庭责 任?

    是 否

    酒后或 药物滥 用后驾 车使你 处于危 险的境

    是 否 地 ,使你被查或被捕?

    继续使用 酒或药物给你 或你的配偶 带来许多

    是 否

    问 题?, 百拇医药