让隐球菌性脑膜炎病人远离死神
日前，记者在上海长征医院采访时，遇一名六岁小男孩因昏迷发热到该院就治。诊断结果表明，其脑脊液中隐球菌计数超过2080/立方毫米，颅内压超过400毫米汞柱……这是一例重型隐球菌性脑膜炎，死亡率接近100%!该院廖万清教授带领医务人员为病人采取降压、控制菌情等紧急措施，24小时后，这个小男孩颅内压降至200毫米汞柱，并逐渐清醒……
隐球菌性脑膜炎是一种严重而危险的疾病，如治疗不及时，约有86%的患者可在一年内死亡，即使在目前已有多种药物治疗的情况下，其死亡率仍在40%～65%。更可怕的是，在这些幸免于死的病人中，部分患者还可留有失明、听力障碍、偏瘫、头痛、下肢肌肉萎缩等后遗症，其致残率约为20%。
上海长征医院皮肤科教授廖万清从20世纪60年代起开始真菌病研究。他先后发现10种新病原真菌及新病种，其中新生隐球菌上海变种采用廖氏命名，并被美国真菌菌种保藏中心收录保藏。在实验室研究基础上，他将系列研究成果应用于临床，将药物与降颅压、电解质平衡、静脉注射、鞘内注射等相结合，分两期治疗隐球菌性脑膜炎，治疗30余例，全部痊愈。在前不久召开的全国科技大会上，他领导的课题组有关真菌病的研究成果获国家科技进步二等奖，被有关专家认定为我国真菌研究的重大突破。
, 百拇医药
廖万清教授认为，隐球菌性脑膜炎一旦确诊，应在高颅压下进行鞘内注射、静脉注射和口服联用两种以上抗真菌药物，同时降颅压，纠正水电解质平衡，以及进行脑脊液菌体计数、培养，乳胶凝聚检查等定量检测方法，治疗约8～12周。待脑脊液培养转阴，而直接镜检仍可能为阳性时，可转入二期治疗。治疗主要用口服咪唑类药物等，持续8～12周，只有在脑脊液培养、镜检阴性和监测指标连续3次正常时，才停止治疗。
据介绍，引起隐球菌性脑膜炎的病原菌主要为新生隐球菌及其变种。此菌多存在于自然界及动物体内，在鸽子聚集地的粪便、鸽巢中尤甚。传染途径有三种：主要的是吸入空气中的孢子，其次是创伤性皮肤接种和吃进带菌食物。廖万清说，隐球菌性脑膜炎的早期诊治非常重要。及早治疗者可以完全恢复健康，没有后遗症。如救治太晚或脑脊液中隐球菌计数超过280/立方毫米，则预后不良。目前的抗真菌药物中以氟康唑和伊康唑效果明显。二性霉素B、5-氟胞嘧啶、咪康唑等亦有显著疗效，但二性霉素毒性较大，应正确掌握剂量和用法。此外，两种不同的抗真菌药物适当配方可有协同作用，增加疗效。
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特别提示
怎样预防隐球菌性脑膜炎
锻炼身体，生活规律。特别注意不要滥用抗生素和皮质激素，避免造成体内菌群失调和免疫功能降低，增加新型隐球菌感染的机会。
饲养家鸽时应防止鸽粪污染空气。
不吃变质的桃、梨等水果。
患“上呼吸道感染”治疗三周仍无效时，应去大医院检查，看看是否患了隐球菌性脑膜炎。
·小资料·
隐球菌性脑膜炎遍布于世界各国，我国已有20多个省市发现该病。发病的男性多于女性，比例约为21，多见于40岁以上成人。其临床症状类似于结核性脑膜炎或病毒性脑炎。约60%的病人首发症状为畏寒、低热、头痛、咳嗽、乏力、全身不适等类似上呼道感染的症状。另有40%病人无任何前期症状，一旦出现便是剧烈难忍的头痛，同时(或1～2周后)出现恶心、呕吐，严重时吃啥吐啥。有半数病人出现精神症状如抑郁、淡漠、癫痫发作以致昏迷等，也可出现弱视、眼球震颤、瞳孔大小不等甚至失明。大部分病人出现颈项强直等脑膜刺激症状。其中，急性型若不及时救治多在三周内死亡，亚急性型从类似上呼吸道感染的症状开始，1～2月内出现典型的脑膜炎症状；慢性型可反复出现症状与缓解，迁延数年乃至20年。, 百拇医药
隐球菌性脑膜炎是一种严重而危险的疾病，如治疗不及时，约有86%的患者可在一年内死亡，即使在目前已有多种药物治疗的情况下，其死亡率仍在40%～65%。更可怕的是，在这些幸免于死的病人中，部分患者还可留有失明、听力障碍、偏瘫、头痛、下肢肌肉萎缩等后遗症，其致残率约为20%。
上海长征医院皮肤科教授廖万清从20世纪60年代起开始真菌病研究。他先后发现10种新病原真菌及新病种，其中新生隐球菌上海变种采用廖氏命名，并被美国真菌菌种保藏中心收录保藏。在实验室研究基础上，他将系列研究成果应用于临床，将药物与降颅压、电解质平衡、静脉注射、鞘内注射等相结合，分两期治疗隐球菌性脑膜炎，治疗30余例，全部痊愈。在前不久召开的全国科技大会上，他领导的课题组有关真菌病的研究成果获国家科技进步二等奖，被有关专家认定为我国真菌研究的重大突破。
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廖万清教授认为，隐球菌性脑膜炎一旦确诊，应在高颅压下进行鞘内注射、静脉注射和口服联用两种以上抗真菌药物，同时降颅压，纠正水电解质平衡，以及进行脑脊液菌体计数、培养，乳胶凝聚检查等定量检测方法，治疗约8～12周。待脑脊液培养转阴，而直接镜检仍可能为阳性时，可转入二期治疗。治疗主要用口服咪唑类药物等，持续8～12周，只有在脑脊液培养、镜检阴性和监测指标连续3次正常时，才停止治疗。
据介绍，引起隐球菌性脑膜炎的病原菌主要为新生隐球菌及其变种。此菌多存在于自然界及动物体内，在鸽子聚集地的粪便、鸽巢中尤甚。传染途径有三种：主要的是吸入空气中的孢子，其次是创伤性皮肤接种和吃进带菌食物。廖万清说，隐球菌性脑膜炎的早期诊治非常重要。及早治疗者可以完全恢复健康，没有后遗症。如救治太晚或脑脊液中隐球菌计数超过280/立方毫米，则预后不良。目前的抗真菌药物中以氟康唑和伊康唑效果明显。二性霉素B、5-氟胞嘧啶、咪康唑等亦有显著疗效，但二性霉素毒性较大，应正确掌握剂量和用法。此外，两种不同的抗真菌药物适当配方可有协同作用，增加疗效。
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特别提示
怎样预防隐球菌性脑膜炎
锻炼身体，生活规律。特别注意不要滥用抗生素和皮质激素，避免造成体内菌群失调和免疫功能降低，增加新型隐球菌感染的机会。
饲养家鸽时应防止鸽粪污染空气。
不吃变质的桃、梨等水果。
患“上呼吸道感染”治疗三周仍无效时，应去大医院检查，看看是否患了隐球菌性脑膜炎。
·小资料·
隐球菌性脑膜炎遍布于世界各国，我国已有20多个省市发现该病。发病的男性多于女性，比例约为21，多见于40岁以上成人。其临床症状类似于结核性脑膜炎或病毒性脑炎。约60%的病人首发症状为畏寒、低热、头痛、咳嗽、乏力、全身不适等类似上呼道感染的症状。另有40%病人无任何前期症状，一旦出现便是剧烈难忍的头痛，同时(或1～2周后)出现恶心、呕吐，严重时吃啥吐啥。有半数病人出现精神症状如抑郁、淡漠、癫痫发作以致昏迷等，也可出现弱视、眼球震颤、瞳孔大小不等甚至失明。大部分病人出现颈项强直等脑膜刺激症状。其中，急性型若不及时救治多在三周内死亡，亚急性型从类似上呼吸道感染的症状开始，1～2月内出现典型的脑膜炎症状；慢性型可反复出现症状与缓解，迁延数年乃至20年。, 百拇医药