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医疗改革 全家的生活都将改变
http://www.100md.com 2001年4月4日 北京青年报
     从4月1日起,北京市开始在全市范围内逐步推广实施《北京市基本医疗保险规定》。这是北京第一次在全市行政区域内对原有的医疗保险制度进行改革,新的制度的覆盖范围包括中央和国务院在京各机关、事业单位及城镇各类企业职工、个体工商户、自由职业者等。它的核心是基本医疗保险费由用人单位和职工个人双方负担,并进行全市统筹。这项关系到几乎全体普通百姓的改革措施在北京虽然没有引起其他几个城市一样的波动,但在人们心里,却是不小的事情,每个人都在盘算着它将带给自己什么改变。

    ■我得好好琢磨琢磨,这可关系到咱老姓的实际生活

    2001年3月28日,星期三,下午六点,北京市崇文区第一人民医院,三楼的20余间内科病房住得满满当当的,其中95%的病人都是退休职工,他们由于不同的病症聚集在一起,楼道里飘着医院特有的气味。在内科唯一的一间重症监护室里,46岁的林女士正在等待着医生的确诊,5天前她突然感到身体不适,就来到这里检查身体,检查的结果是心率失常,可原因一直没有搞清,医生为了慎重起见,就把她安排在了监护室里。
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    林女士对这次的医疗改革很有兴趣,几天前就听说要改了,可这几天一直躺在病床上,没看报纸,病房里也没有电视,对改革的具体内容一点儿都不了解。今天下午单位的劳资厂长和几位同事来医院看她,她就打听这事,可劳资厂长说具体政策他也不清楚,得等过几天单位开会传达以后才知道,就让她先安心养病,以后再说。正好记者随身带了一份3月22日的《北京青年报》,就送给了她,她高兴地说:“我得好好琢磨琢磨,这可关系到咱老姓的实际生活,不搞明白了以后怎么看病都不知道。

    ■劳资厂长来的时候,她本想顺便问问钱的事,可几次想提最终也没张开口,她知道单位也不容易

    林女士是去年年底退的休,当时是因为身体不太好,又加上一些情绪上的原因,况且她一算计上班一个月挣1000元多一点儿,退休一个月700多元,差不太多,还能落个清静舒服,就办了个病退。她的单位是王致和食品集团有限公司下属的一个小厂子,生产醋和酱油,效益还凑合,可毕竟是小本儿买卖,每年职工的医疗费就成了一项大的开支。原来上班的时候厂子每人每月给50元钱看病,花不完归自己,花超了按比例报销,要是得大病,花费太大,就得走大病统筹。林女士报销80%,在单位里算中等稍高,她1999年一年没看病,就落了600元,可去年看了几次小病,每次都得一百来块钱。林女士无奈地说:“单位是鼓励大伙少看病,少花钱,可谁又愿意得病呢?平时有个头疼脑热的,抗抗就过去了,一旦真得了大病,还得指着单位。
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    这次住院林女士先从单位拿了一张5000块钱的支票,还自己掏了250块钱的押金。单位的合同医院是这里和北京医院,她选择这里是因为离家近,女儿或是小叔子每天来送饭,这样可以省下伙食费,还吃得顺口。不过住了这么几天,各种费用加在一起估计也用得差不多了,院方虽然还没再要钱,林女士已经有点儿坐不住了。劳资厂长来的时候,她本想顺便问问钱的事,可几次想提最终也没张开口,她知道单位也不容易,有的人住院第一次连5000块钱的支票都开不出来,第二次要钱就更难了。“而且我觉得人家来医院看我一趟,我倒管人家要钱,有点儿不太合适。不过钱肯定得去要,我打算直接到厂子去要,多说点儿好听的呗,况且我们家也有实际困难”。

    ■除非实在没钱,谁不愿意早点儿把病治好了呀

    林女士说的实际困难指的是她的爱人。林女士的爱人在北京工务段工作,负责安全方面,平时忙得要命。原来身体一直特别好,多少年几乎就没看过病。因为没看过病,他对自己单位的医疗制度也不十分清楚,只是知道平时有点儿小病直接去东华门铁路分院挂个号就看病,不用花钱,有一点儿“包干儿 的意思。他两年前在单位的一次检查身体中查出胆结石,因为忙也没顾上好好儿治,今年一过春节觉得不对,到医院再一查,不是胆结石,是胆囊息肉。3月21日住进铁路总院,医生说是挺厉害,再长大点儿就变恶性肿瘤了,要做一种叫腹腔镜的手术,成功率高,痛苦小,就是挺贵,需要8000多块钱,加上麻醉等其他费用,个人需要交3000多块,家里一咬牙,决定做。“毕竟他是家里的顶梁柱,而且医生都把话说明白了,除非实在没钱,谁不愿意早点儿把病治好了呀。 林女士说。
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    ■过去的医疗制度最不合理的一点就是不公平。拿我母亲和我婆婆一比较就知道了

    记者问林女士对过去的医疗制度有什么看法。林女士说:“我觉得最不合理的一点就是不公平。拿我母亲和我婆婆一比较就知道了。

    林女士的母亲今年70岁,她和林女士是一个单位,但属于集团总公司的人,看病报销95%,而且报销也挺痛快。她有糖尿病,平时有点儿不舒服就去医院看看,差不多一个星期去一趟,这么保养着,病情就比较稳定,身体也好点儿。林女士的婆婆就没有这么幸运。她今年69岁,也是糖尿病。退休前在电缆二厂,单位效益好像特别不好,看病就特别难。攒了一年多的药费都还没报,平时根本不敢到医院看病,前些日子闹了回病,就自己花钱在家门口的一个小诊所打了几天点滴。据说还有人欠着好几万的药费都没给报,只能家属先垫着。

    “这就客观上造成了一家人吃一个人药费的情况。 林女士说,“特别是一些有权的人,家属看病写上自己的名字,简直就是一种贪污,我觉得这次改革也得管管这些人。不过我们家没有这种情况,倒不是我们觉悟有多高,一是得的病都不一样,时间也赶不上,这药也是有保质期的,过期就得扔了,谁愿意自己花钱买的药没吃就扔了呢?
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    ■我觉得既然是改革,还听了咱老百姓的意见,只会越改越好,越改越合理

    林女士其实最关心的是她的女儿。她女儿今年不到20岁,前些日子在SOGO上班,几天前刚把工作辞了。“我们再怎么着也有单位,有点儿事单位多少得管点儿,她现在没有工作,就特别让我担心,万一要是得个病可怎么办呀! 林女士也有一些保险意识,原来还打听过关于保险方面的知识,不过她觉得买保险也得切合实际,现在家里收入本来就不多,还上有老下有小,买份保险也挺贵的。而且她觉得保险里边的条款太严,稍微不太符合就不管,所以也就一直没有买。

    最后,林女士对记者说:“我听说这次医疗改革还征求了一些市民代表参加讨论,我觉得既然是改革,还听了咱老百姓的意见,只会越改越好,越改越合理。 离开监护室,楼道里已经打开了灯,记者悄悄巡视了几间病房,患者们或坐或卧地呆在房间里聊着天。他们的今天可能各不相同,但都对明天充满着期待。

    ■文/省心摄影/本报记者贾婷
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    新闻背景

    《北京市基本医疗保险规定》从今年4月1日起在全市范围内逐步推广实施,这是北京第一次在全市行政区域内对原有的医疗保险制度进行改革。

    新出台的医保制度将建立一种以基本医疗保障为基础的包括大病医疗互助制度、企业补充保险、公务员医疗补助、企事业补充医疗保险、特困人员医疗救助制度等内容的社会医疗保障体系。这个社会医疗保障体系所需资金,主要通过设立基本医疗保险基金和补充医疗保险大额医疗费用互助资金解决。

    此次医保制度改革的核心是基本医疗保险费由用人单位和职工个人双方负担,共同缴纳基本医疗保险基金,并进行全市统筹。基本医疗保险制度按照权利与义务对等的原则,保障参保人员应享受到的医疗保险待遇。参加医疗保险的单位和人员应按时足额缴纳医疗保险费。

    新的基本医疗保险制度预计将在两至三年的时间内基本覆盖到北京所有的城镇用人单位和职工,届时,一共有600万人将纳入新的医保制度中来。

    南京、上海、成都等地已在此前实施了该项改革,在新制度实施之前,各地不同程度地出现了抢开公费医疗药品的风潮。, 百拇医药


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