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植入起搏器远离电和磁
http://www.100md.com 2001年4月28日 健康报
     老王明天要出院了,他指着胸前的起搏器,让我给他讲讲出院后的注意事项。

    我告诉他,植入起搏器后,脑子里要牢记两个字,一个是“电”,另一个是“磁”,因为它们都是起搏器的天敌。

    磁

    说起磁,首先让人想到的是磁铁。起搏器内有很多电子元件,在每一平方厘米的线路板上就集成了超过5000个的元器件,其中包括控制起搏器各项功能的开关。开关是由磁铁控制的,因此起搏器各项功能的打开、关闭以及多项参数的设置的修改均靠磁铁完成,起搏器专用的程控仪上都有磁铁。这就不难理解为什么起搏器最怕外来磁场的干扰了。不适当的磁场会使起搏器功能失灵,这对于依赖起搏器的病人来说太恐怖了,很短时间的起搏失常也会要了他们的命。

    因此,植入起搏器的患者应尽量避开产生强磁场的机器和环境。万一起搏器在电磁干扰时起搏输出受抑或转为非同步起搏频率,患者要迅速离开电磁环境,或程控关闭产生电磁干扰的机器。一般来说,这样处理后可使起搏器功能重新恢复正常。
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    “那我以后就不能做核磁共振检查了吧。”老王说。

    我肯定地点了点头。植入起搏器的患者禁忌接受核磁共振检查。因为核磁共振产生的磁场和射频电场可使起搏器频率输出超出限定的范围,如导致起搏输出完全受抑制,或起搏器以随机的频率起搏,磁场可打开磁频工作模式,导致非同步起搏。核磁共振还有可能损坏起搏器。

    电

    电也可干扰起搏器的正常功能,甚至损坏起搏器,应引起高度注意。

    那么,在日常生活中如何注意电干扰呢?

    家用电器电视机、影碟机、录像机、摄像机、微波炉、洗衣机、电冰箱、吸尘器、电熨斗、剃须刀等常用家电,一般来说不会影响起搏器的功能,但具有磁性的收音机、电视机、磁化杯等应尽量距起搏器15厘米以上使用。其他常用的家用电动工具和非专业的射频传输装置等,如操作得当,一般来说不会对起搏器的功能造成干扰。但如干扰发生,只需迅速远离或关闭这些电器,起搏器功能即可恢复正常。
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    通讯设备接近通讯设备时应格外注意,包括微波传输、线性功放,或某些非专业的高能传输系统,如距离过近,也可产生足够的电磁干扰,从而影响起搏器的功能。但如屏蔽较好以及维护系统功能正常,一般来说不会对起搏器功能造成干扰。

    防盗装置某些设置于超市、图书馆和其他公共场所出入口的防盗装置,在患者距此装置很近时,可造成起搏器输出抑制或暂时转为非同步起搏模式。因此,装有起搏器的病人应以正常步态通过这种出入口的防盗装置,避免在此区域逗留。

    市售电器某些市售电器,如弧光电焊、感应火炉和电阻电焊等,如距离过近,也可产生足够的电磁干扰,从而影响起搏器的功能。

    高压电线避免靠近高压电线的电磁场,因距离过近,高压电线可产生足够的电磁干扰,从而影响起搏器的功能。

    移动电话起搏器与移动电话之间有可能发生互相干扰。当两者相距15厘米之内,可由于射频电波频率或移动电话中的磁铁引起起搏器输出抑制,或导致非同步起搏。截止目前的测试资料表明,移动电话与起搏器之间的互相影响是暂时的。简单地将移动电话移离起搏器,即可使起搏器恢复原先设置的正常工作状态。已经植入起搏器的患者,在操作移动电话时应遵循如下原则:(1)保持手持移动电话与起搏器之间的距离至少15厘米。对发射功率在3瓦以上的移动电话,如可提式或车载移动电话,应保持电话天线与起搏器之间的距离至少30厘米。(2)将移动电话放在植入起搏器的对侧。患者不应将移动电话置于胸前口袋中,或别于距离起搏器15厘米之内的腰带上,因为有些移动电话虽然打开未用(处于接听或待命状态时),也可发射信号。
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    另外,带电的医疗设备也可影响起搏器的正常功能,如电刀、电凝、射频消融术、呼吸机、碎石机、体外电除颤、经皮神经电刺激等治疗,均应小心谨慎。诊断性的胸片和透视对起搏器功能无影响。但是,高放射性物质,如钴60或r射线不应直接照射到起搏器上。如患者需要进行放射治疗,应对起搏器做铅屏蔽,以防起搏器功能受损。

    上述电磁干扰除影响起搏器系统,同样也可干扰心电监测。因此,在电磁干扰的环境中,应持续监测外周脉搏搏动和血压等情况。

    老王一边听,一边认真地记录,拍着胸前的起搏器说,“看来不光它呵护我这后半生,我也得小心保护它不受干扰啊!”

    最后,我送给老王四句顺口溜:“植入起搏器,远离电和磁。不适勤随访,按时来调试。”, 百拇医药