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“喜”脉号得准吗?
http://www.100md.com 2001年5月11日 健康报
     电视连续剧《大宅门》凡四十集,其故事从“喜脉”而起:詹王府的大格格未婚先孕,请誉满京城的“百草厅”药铺白颖轩诊治。但见大格格躲在帐内,伸出一只手来,白二爷凝神静气号脉片刻,即作出诊断。然而白二爷不知大格格未婚,竟向王爷道喜,从而触怒了王爷,砸车杀马,两家结下怨仇。

    脉诊(俗称号脉,又称把脉、切脉)是我国传统医学的特色之一。中医认为,人体血脉的运行,与脏腑气血的关系十分密切,诊察动脉的搏动状态———脉象,不仅可以帮助检查心血管疾患,而且能了解病人全身的功能状态,对表里、寒热、虚实证的辨别,有着重要意义。

    脉诊的基本方法是,病人手掌向上平放,与心脏在同一水平面,医生用食指、中指、无名指,按住病人腕部桡动脉搏动明显处,触感其气势、形态和强弱。正常人的脉象,节律均匀,和缓有力,受年龄、性别、气候等因素影响,可发生变化。小儿脉象较软而数,妇女较男子的脉象细弱,肥胖者脉象较沉,经过体育锻炼体质强健者脉象较迟,夏季脉象稍浮大,冬季脉象稍沉细等,均属于正常脉象。形体动静和情绪波动,对脉象也可以发生影响。妊娠妇女的“喜脉”,多指滑脉,其脉象流利,圆滑有力。但滑脉并非仅见于妊娠。中医认为,邪气亢盛、正气充盈,亦可出现滑脉,主痰盛、食滞、发热等实症;某些体质强壮的健康人也时见滑脉。
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    传统医学一向强调,诊病须四诊合参,全面分析。切脉虽为诊病要法,但如单凭脉诊而忽视其他诊法,就会出错,如遇“脉证不符”,还应“舍脉从证”。

    中医四诊包括望、闻、问、切,其中望诊居于首位,当病人进入诊室,医生可对其进行全面的观察,通过病人的神、色、形、态和五官,尤其是眼神的反应等看其全身各部位有无异常,并结合闻诊听病人声音的高低、呼吸的强弱以及有无咳喘、嗳气、叹息、呃逆、呕吐等而获得初步的印象。接下来便是四诊中最重要的环节之一,问诊。问诊首先要问病人的一般情况,然后问病人的主要痛苦,并围绕其主要痛苦进行有目的、有步骤的询问。从头、五官、胸腹、二便、全身、发烧、出汗、口渴、妇人的月经等,又如这次疾病发生、发展及治疗的过程,并详细了解现在的主要症状(辨证依据)。同时还需要了解病人的一些生活习惯和以往健康情况以及病人直系亲属曾患过哪些疾病,可以帮助诊断某些传染病和遗传性疾病。可归纳为以下口诀:“一问寒热二问汗,三问头身四问便,五问饮食六问胸,七聋八渴俱当辨,九问旧病十问因,再问服药参机变,妇女必问经带产,小儿要问麻疹病。”然后还要结合脉诊和舌诊才能得出正确的诊断。

    虽然中医诊脉与看舌是其特色之一,但因为脉象与脏腑气血关系密切,脉与病的关系十分复杂。过去的医生,为了显示自己医术高明,非同一般,往往夸口仅凭三指切脉,便能窥知病机。其实,除了切脉外,他一定会通过各种机会,察言观色,设法收集资料,再根据经验,分析综合,不过精于掩饰,做得巧妙一些罢了。

    编导为了剧情需要,引人入胜,提高收视率,适当夸大事实,编造离奇故事,本无可厚非。但观众看了以后,别以为真有这样的神医和妙法,要求医生施展此术为自己看病,那误会就大了。要是再信了游医的胡诌,就离上当不远了。 (徐栋华 杨元德), 百拇医药