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脑科专家“会诊”探究生命奇迹
http://www.100md.com 2001年5月17日
     4月24日凌晨5时左右,一名22岁的深圳出租车司机遭遇抢劫,劫匪用枪抵着他的后脑开了一枪。子弹深入头颅五六厘米。但奇怪的是,事主不仅没有当场丧命,而且还可以继续开车求救。专家曾试图用磁铁把弹头吸出来,但经过两个多小时的努力手术失败。而遗留在事主颅内近一个月的子弹头几乎未对伤者造成影响,他除眼球活动受限外,精神、意识以及生理机能等都与常人无异。

    晚报5月13日报道了《广州的哥生死奇遇》的新闻。为探究这一生命奇迹,记者采访了广州部分脑外科和神经外科专家。

    歹徒用的不是军用手枪

    “从伤者受枪击的情况看,歹徒使用的手枪不可能是真正的军用手枪,很可能是自制一类的。”广州医学院第二附属医院神经外科主任黄勤说,歹徒在近距离用手枪顶着伤者后脑勺开枪,但子弹最后却留在了伤者脑干的中脑背盖,其停留点与发射点的距离在10厘米左右,这一点充分表明手枪的杀伤力很小。如果歹徒使用的是军用手枪,子弹射进脑内,要不就爆炸,要不就直接穿过大脑,两者皆可令被枪击者当场死亡,而子弹也绝不可能停留在脑干部位。
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    市二医院神经外科郭宝平主任同时不排除子弹并非直接射进中脑,而是先打到周围骨头,然后再反弹至中脑部的可能性。

    子弹头可能是铅做的

    因为无法用磁铁吸出子弹,广医二院的黄主任认为有两种可能性。其一是子弹的确不是铁做的;其二是手术时对弹头的定位不够精准,因为在大脑里,差1毫米都是无法找到弹头的。

    市二医院郭主任也表示,按照第一次手术情况看,弹头不是铁质的可能性很大。有医生认为,从子弹的杀伤力和手术情况分析,子弹头可能是铅做的。

    子弹并未伤及病人脑部主要神经和血管

    尽管子弹停留在脑内已经超过22天,但伤者健康却并无大碍。这到底是怎么回事呢?

    广东省中医院脑外科主任韩富认为,主要原因是子弹并未伤及病人脑部的主要神经和血管。他说,尽管子弹停留的位置———中脑(脑干的组成部分)是人脑一个重要部位,但子弹并未伤及主要血管和神经,而且与延髓相比,中脑危及性命的可能性低得多。
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    广医二院黄主任也表示,中脑是一个连接传输通道,当中主要包括动眼神经和滑车神经。一般中脑受损,会导致动眼神经或滑车神经受损,但并不致命,目前伤者眼球不能向上翻转就是证明。

    是否还应手术专家各有看法

    广医二院的黄主任认为,综合伤者目前各项功能正常,加上子弹停留脑内20多天,脑组织极有可能已包裹子弹,分离难度大,再考虑到首次手术失败等因素,可以考虑不手术,把子弹留在伤者体内。“这种情况下不手术可能比手术的效果好,因为手术所带来的伤害往往比不手术大得多,甚至危及性命!”

    市二医院的郭主任则持相反意见。他认为把一异物留在病人脑内终究是个隐患,随时都会出现慢性颅内感染、脓肿。他主张在技术条件成熟的情况下,尽量把子弹取出。

    伤者不会猝死

    接受采访的专家都表示,这次遭受枪击的深圳司机不会因子弹停留在颅内而突然死亡。专家们认为,子弹已停留在颅内20多天,而这些天来,伤者并无发生感染,因此出现突发性脑感染致死亡的可能性很低。

    另外,子弹虽停留在中脑,但出现暴力性挪位的可能性很小,故一般不会伤及附近主要神经、血管系统,造成失血性死亡。(林靖峻 灿辉 延滨 学虎), http://www.100md.com