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中医药治疗心梗合并心源性休克
http://www.100md.com 2001年9月28日 《中国中医药报》 第1633期
     心肌梗死就是因冠状动脉急性闭塞、血流受阻,使心肌严重而持久地缺血,导致局部坏死。近年来,医生们经过临床观察发现,冠状动脉持久痉挛,尤其是在冠状动脉粥样硬化基础上的痉挛,也是引起该病的重要原因之一。

    目前,现代医学的发展使医学家们对于心肌梗死的发病机理、临床表现及诊断标准的研究,取得了前所未有的成绩,尤其是现在,早期静脉溶栓已成为心肌梗死的常规治疗,经皮冠状动脉内成形术在有条件的地区也已广泛开展,使本病急性期住院病死率由过去的30%下降到目前的10%。多年的临床实践证明,中医药治疗急性心梗也具有自己的特色和优势,某些中成药如血府逐瘀口服液或注射剂可止痛、抑制心律失常发生,并有抗凝血、防治再灌注损伤、营养心肌等作用。

    急性心梗恢复期出现的心源性休克,中医认为属心脱,是因瘀血阻滞心之脉络发展到严重程度的外在表现。瘀血阻滞心失所养,使心主血脉、主神志功能不足,进而五脏功能受损、气血运行障碍、阴阳之气不相顺接、气机逆乱,甚则阴阳离决。其临床表现为出汗、肢冷、面色苍白、昏厥、脉沉细无力、血压下降等,治则应以回阳救逆、活血固脱为主,可用张仲景的四逆汤和王清任的血府逐瘀汤化裁加减。人参大补元气以扶正气之虚极;附子、肉桂、甘草壮元阳以救阳气之外亡;川芎、三七、丹参活血化瘀,能使气血通畅。

    现代医学认为,中药治疗心源性休克能取得疗效,关键是抓住了休克的微循环障碍。

    现代药理实验证明:方中人参可增强心肌抗缺氧能力,附子中的乌头碱有很强的强心作用,活血药有抑制凝血、促进纤溶、抗血小板聚集、抗血栓形成作用。通过中药治疗,在整体上能改善微循环血供、增强心肌营养、尽力减少栓塞造成的坏死面积,同时克服了西药在救治休克时产生的心肌耗氧量增加的弊病。(王广尧), 百拇医药