什么是结核病
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2001年10月4日
一,结核菌,结核菌属于放线菌目分支杆菌科分支杆菌属,生长缓慢,人工培养最快要2--4周才在培养基表面看到菌落生长.经抗结核治疗后,菌活力衰退,培养时需6--;8周甚至20周后才出现菌落.涂片染色具有抗酸性,即对苯胺染料,;特别是石炭酸复红具有独特亲合力,一经染色,再用酸性酒精冲洗,亦无法使之脱色,故又称之为抗酸杆菌. 结核菌分为五个类型,人型,牛型,鸟型,鼠型,冷血动物型.其中对人致病者主要是人型菌,牛型菌感染较少见,鸟型菌感染少见,对人致病性较弱.
二,感染途径,结核病主要通过呼吸道传播,最常见的首次感染是由带活菌的飞沫(排菌的肺结核病人咳嗽,打喷嚏时喷出,亦有病人吐痰干燥后随尘埃飞扬).吸进并附着于肺泡上皮后引起的.但被感染的患者,只有少数患肺结核.少量,毒性弱的结核菌多数被人体的防御机能杀灭.只有受大量的,毒力强的侵入而人体免疫力低落时,;感染后才会发病.传染的次要途径是经消化道进入体内.其他如通过皮肤,;泌尿生殖道感染则少见.
三,免疫与变态反应 免疫性,结核病的免疫性有特异性和非特异性,以特异性免疫更为重要.;特异性免疫是人体对结核杆菌产生的免疫力所致.结核病的免疫有自然免疫与人工免疫两种,一般自然免疫比人工免疫强而持久.机体结核的免疫力主要由胸腺T淋巴细胞和单核细胞的巨噬细胞共同承担. 变态反应,是致敏机体经结核性抗原注射24--72小时后,局部出现过敏反应,;表现局部红肿,硬结,组织学上显示大量淋巴细胞浸润.结核病的变态反应是由T细胞,;巨噬细胞和它们所释放的活性物质所引发的IV型超敏反应--迟发型超敏反应. 免疫与变态反应的关系,结核感染后免疫反应与变态反应之间的关系尚未能澄清.主要有两种观点,持一元论者认为两者为同一过程的不同表现,先有变态反应继之出现免疫力,持二元论者则认为两者具有独立可分性,变态反应不对免疫力发生影响或影响很少.现代科技研究的结果认为,获得性免疫力与变态反应均与淋巴因子及巨噬细胞的作用有关且具有同步一致性.但此种解释方法仅限于小剂量或低毒菌感染.当有强毒力大量菌感染时,;出现有害于宿主细胞的坏死和播散灶等机理则不能用一元论解释.推测在结核菌中可能还存在别的致免疫因子,受到特殊酶作用或某种抗体成分的抑制,或其不稳定,在制备中受破坏,使免疫作用未能充分发挥出来., http://www.100md.com
二,感染途径,结核病主要通过呼吸道传播,最常见的首次感染是由带活菌的飞沫(排菌的肺结核病人咳嗽,打喷嚏时喷出,亦有病人吐痰干燥后随尘埃飞扬).吸进并附着于肺泡上皮后引起的.但被感染的患者,只有少数患肺结核.少量,毒性弱的结核菌多数被人体的防御机能杀灭.只有受大量的,毒力强的侵入而人体免疫力低落时,;感染后才会发病.传染的次要途径是经消化道进入体内.其他如通过皮肤,;泌尿生殖道感染则少见.
三,免疫与变态反应 免疫性,结核病的免疫性有特异性和非特异性,以特异性免疫更为重要.;特异性免疫是人体对结核杆菌产生的免疫力所致.结核病的免疫有自然免疫与人工免疫两种,一般自然免疫比人工免疫强而持久.机体结核的免疫力主要由胸腺T淋巴细胞和单核细胞的巨噬细胞共同承担. 变态反应,是致敏机体经结核性抗原注射24--72小时后,局部出现过敏反应,;表现局部红肿,硬结,组织学上显示大量淋巴细胞浸润.结核病的变态反应是由T细胞,;巨噬细胞和它们所释放的活性物质所引发的IV型超敏反应--迟发型超敏反应. 免疫与变态反应的关系,结核感染后免疫反应与变态反应之间的关系尚未能澄清.主要有两种观点,持一元论者认为两者为同一过程的不同表现,先有变态反应继之出现免疫力,持二元论者则认为两者具有独立可分性,变态反应不对免疫力发生影响或影响很少.现代科技研究的结果认为,获得性免疫力与变态反应均与淋巴因子及巨噬细胞的作用有关且具有同步一致性.但此种解释方法仅限于小剂量或低毒菌感染.当有强毒力大量菌感染时,;出现有害于宿主细胞的坏死和播散灶等机理则不能用一元论解释.推测在结核菌中可能还存在别的致免疫因子,受到特殊酶作用或某种抗体成分的抑制,或其不稳定,在制备中受破坏,使免疫作用未能充分发挥出来., http://www.100md.com