新疆一婴儿异地获急救
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2001年10月4日
新疆一婴儿异地获急救
98年7月27日，金卫医疗网络远程医学部收到新疆吐哈油田职工医院要求急会诊的信息：该院儿科一位八个月龄的女患儿，不明原因高热半个月不退，对生命有很大威胁， 医生及病人家属都很着急，决定向北京专家请求紧急帮助。
患儿病情如下：发热半个月， 阵发性，体温最高达41°C，伴寒战及手脚冰凉，无抽搐、烦躁，无咳嗽、气急、发绀，无皮疹、浮肿，无尿急、尿频，大便呈黄色稀便，每日一次，无粘液及脓血便。
查体：体温39°C 神志清，精神状态一般，急性病容，面色萎黄。皮肤未见黄染、皮疹及淤斑。全身浅表淋巴结未触及。头颅无畸形，咽无充血，肺、心听诊无异常，腹平软，无压痛，未触及包块，肝肋下一指，质软，脾脏未及，肠鸣音无增减，甲床无发绀及苍白，生理反射存在，病理反射未引出。
辅助检查：血常规 WBC 24000/mm3, N 40% L60%； 血、咽分泌物、大便培养均未见致病细菌生长；类风湿因子(-)；抗“O”(-)1：80 H 1：40 O1：80；未见到狼疮细胞；胸部X光片未见异常；肝肾功检查未见异常。
入院后给予抗感染治疗(头孢噻肟钠和丁胺卡那)和对症治疗，均无效，仍在继续发烧。
新疆至北京相距甚远，患儿病情不容拖延!该院立刻利用其远程会诊系统向北京远程会诊中心联系。吐哈油田职工医院于98年4月加入了国家卫生部卫生专网棗金卫医疗网络，并在该院内建立了远程会诊系统。金卫医疗网络远程医学部的同志接到消息后立即研究，决定请在儿科界有很高声誉的北京医大第一医院儿科的专家给予会诊。远程医学部接到会诊申请单已是当日17点钟，工作人员立即与金卫北京医科大学第一医院的远程医学中心联系，并很快确定了会诊时间。
北医大第一医院的儿科教授李万镇已年过六旬，从事儿科专业几十年，经验丰富。他提前来到本院远程会诊中心，先反复研究了患儿的病历和各种检查资料。会诊开始后，李教授听取了对方医师的汇报，提出三个关键问题：1 患儿是持续高热还是间断出现，退热是否与用药有关？2 是否发现皮疹？3 为何没见到血沉结果；各次血象结果的数值如何？ 问清了情况后，李教授做了如下分析。病例特点：年龄小、病程长；主症是发热，弛张热伴寒战；查体无异常；血中白细胞总数多次偏高，但中性粒细胞不高；抗菌素治疗无效；偶有皮疹。诊断考虑：1 不排除少儿型类风湿病(亚急性败血症)，应补做血沉，如果血沉值>40mm/h 则有重要价值。2 感染性发热暂不排除，但不像是病毒感染，因为病毒性发热很少有寒战，建议复查血培养，仅一次血培养还不够。治疗方法： 抗生素不能撤，可更换另一种；根据血沉情况可使用皮质激素。
新疆医师提问：1、如果血沉值不快怎么办？2 、是否需要做骨髓穿刺，以排除恶性疾病？李教授说，1、即使血沉值不快，如抗感染仍无效，也应用皮质激素加抗生素诊断性治疗，待病情进一步明确后再调整方案；2、因患儿年龄小，又无其他可疑恶性病征象，暂时不宜做骨穿，应先注意观察外周血细胞形态，使患儿减少创伤。
经专家的远程指导，在当地医师的精心治疗下，现患儿正在康复之中。, 百拇医药
98年7月27日，金卫医疗网络远程医学部收到新疆吐哈油田职工医院要求急会诊的信息：该院儿科一位八个月龄的女患儿，不明原因高热半个月不退，对生命有很大威胁， 医生及病人家属都很着急，决定向北京专家请求紧急帮助。
患儿病情如下：发热半个月， 阵发性，体温最高达41°C，伴寒战及手脚冰凉，无抽搐、烦躁，无咳嗽、气急、发绀，无皮疹、浮肿，无尿急、尿频，大便呈黄色稀便，每日一次，无粘液及脓血便。
查体：体温39°C 神志清，精神状态一般，急性病容，面色萎黄。皮肤未见黄染、皮疹及淤斑。全身浅表淋巴结未触及。头颅无畸形，咽无充血，肺、心听诊无异常，腹平软，无压痛，未触及包块，肝肋下一指，质软，脾脏未及，肠鸣音无增减，甲床无发绀及苍白，生理反射存在，病理反射未引出。
辅助检查：血常规 WBC 24000/mm3, N 40% L60%； 血、咽分泌物、大便培养均未见致病细菌生长；类风湿因子(-)；抗“O”(-)1：80 H 1：40 O1：80；未见到狼疮细胞；胸部X光片未见异常；肝肾功检查未见异常。
入院后给予抗感染治疗(头孢噻肟钠和丁胺卡那)和对症治疗，均无效，仍在继续发烧。
新疆至北京相距甚远，患儿病情不容拖延!该院立刻利用其远程会诊系统向北京远程会诊中心联系。吐哈油田职工医院于98年4月加入了国家卫生部卫生专网棗金卫医疗网络，并在该院内建立了远程会诊系统。金卫医疗网络远程医学部的同志接到消息后立即研究，决定请在儿科界有很高声誉的北京医大第一医院儿科的专家给予会诊。远程医学部接到会诊申请单已是当日17点钟，工作人员立即与金卫北京医科大学第一医院的远程医学中心联系，并很快确定了会诊时间。
北医大第一医院的儿科教授李万镇已年过六旬，从事儿科专业几十年，经验丰富。他提前来到本院远程会诊中心，先反复研究了患儿的病历和各种检查资料。会诊开始后，李教授听取了对方医师的汇报，提出三个关键问题：1 患儿是持续高热还是间断出现，退热是否与用药有关？2 是否发现皮疹？3 为何没见到血沉结果；各次血象结果的数值如何？ 问清了情况后，李教授做了如下分析。病例特点：年龄小、病程长；主症是发热，弛张热伴寒战；查体无异常；血中白细胞总数多次偏高，但中性粒细胞不高；抗菌素治疗无效；偶有皮疹。诊断考虑：1 不排除少儿型类风湿病(亚急性败血症)，应补做血沉，如果血沉值>40mm/h 则有重要价值。2 感染性发热暂不排除，但不像是病毒感染，因为病毒性发热很少有寒战，建议复查血培养，仅一次血培养还不够。治疗方法： 抗生素不能撤，可更换另一种；根据血沉情况可使用皮质激素。
新疆医师提问：1、如果血沉值不快怎么办？2 、是否需要做骨髓穿刺，以排除恶性疾病？李教授说，1、即使血沉值不快，如抗感染仍无效，也应用皮质激素加抗生素诊断性治疗，待病情进一步明确后再调整方案；2、因患儿年龄小，又无其他可疑恶性病征象，暂时不宜做骨穿，应先注意观察外周血细胞形态，使患儿减少创伤。
经专家的远程指导，在当地医师的精心治疗下，现患儿正在康复之中。, 百拇医药