淋病
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2001年10月4日
淋病的症状可发生在任何年令，主要以中青年为主。潜伏期平均为3-5天。
单纯性淋病的症状
男性主要表现为急性尿道化脓性感染。开始尿道口红肿、轻痒，继而自尿道外口流出黄色脓性分泌物，这时排尿有刺痛和灼烧感。如不经治疗，症状渐渐加重，可引起包皮、龟头发炎。2周如未经治疗，症状可有所减轻，淋球菌向上逆行感染引起后尿道炎症，主要表现为尿频、尿急、尿痛。后尿道炎可引起前列腺炎、精囊炎、附睾炎、尿道球腺炎，也可造成腹股沟淋巴结发炎。女性既可引起尿道感染，也可引起宫颈感染。当感染尿道口时，会引起尿痛、尿频、尿急和尿道口有黄色脓性分泌物，症状同男性相似。当感染宫颈时，表现为大量带脓的白带，宫颈口周围糜烂，当急性期不经过治疗时，可逆行感染造成盆腔炎、子宫内膜炎、输卵管炎和卵巢囊肿。
其它部位的淋球菌感染
淋球菌性结膜炎 新生儿感染多为产道感染。成人感染多由污染淋球菌的双手接触眼睛引起。症状为眼结膜充血、水肿、脓性分泌物等。
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淋菌性咽炎 咽喉部红肿、充血、水肿、伴有吞咽困难。
淋病性直肠炎 多见于男性同性恋。
淋症性关节炎 多由血行播散所致。
淋病的合并症 前列腺炎、精囊炎、附睾炎、淋病性输卵管炎和卵巢脓肿、淋病性盆腔腹膜炎。
发病原因
淋病是由淋病双球菌感染引起的急、慢性泌尿生殖系统化脓性炎症。淋球菌为肾形、革兰氏阴性双球菌。成对排列，两菌接触面平坦或稍内凹。人类对该菌有易感性，也是该菌的天然宿主。
淋病的传播途径
淋病主要由性交直接传染，也可以通过带菌的衣服、被褥、便桶、浴盆等间接传染。儿童感染多由患病的母亲间接传染所致。
, 百拇医药
化验检查及诊断
化验检查
分泌物检查、淋球菌培养、基因诊断检查.
淋病诊断
根据病史、临床症状和化验检查结果，即可做出诊断.
治疗
多种抗菌素对淋球菌都有良好的杀灭作用。原则上，一定要早期治疗，用药要准，剂量要足。由于淋病与其它性传播疾病相比发病率高，淋球菌在很大程度上对一些常用的抗菌素产生耐药现象。因此，城选择用药时，尽可能用一些新型抗菌素以免延误治疗时机，也会出现其它并发症。
*淋菌性尿道炎及宫颈炎
氟嗪酸400mg,一次口服；
, 百拇医药
或氟哌酸800-1000mg，一次口服；
或环丙氟哌酸500mg,一次口服；
或头孢三嗪250mg，一次肌注；
或壮观霉素2.0g(宫颈炎可用4.0g) , 一次肌注;
或羟氨苄青霉素3.0 g, 一次口服;
氨苄青霉素3.5 g , 一次口服,也可用针剂.
为预防同时存在的衣原体感染,用上述药物治疗后,可继续按非淋菌性尿道炎治疗方案用药,一般用 强力霉素100mg,口服,每日2次,连服7日.
对上述药物过敏者可用:
强力霉素100mg,口服,每日2次,连服7日(孕妇禁用);
, 百拇医药
或四环素500mg,口服,每日4次,连服7日(孕妇及8岁以下儿童禁用);
或红霉素500mg,口服,每日4次,连服7日.
*淋菌性眼炎
1.成人淋菌性眼炎
可用:头孢三嗪1.0g, 肌注,每日2次,连服5日;
或头孢噻肟1.0g, 肌注, 每日2次,连续5日.
在以上治疗同时,均用等渗盐水冲洗眼部,每1小时冲洗1次,冲后再用0.5%红霉素或1%硝酸银液点眼.
2.新生儿淋菌性眼炎
可用: 头孢三嗪25-50mg/kg体重(单剂量不超过125mg) ,静脉注射或肌注,每日1次,连续7天;
, 百拇医药
或壮观霉素40mg/kg体重,肌注,每日1次,连续7天.局部处理同成人淋菌性眼炎.
如对患儿治疗的效果不好,应考虑患儿可能有衣原体感染.
头孢三嗪250 mg,一次肌注;或氟嗪酸400mg,一次口服.
壮观霉素对淋菌性咽炎无效。
*淋菌性直肠炎
头孢三嗪250mg , 一次肌注；
或氟嗪酸400mg,一次口服。
氨苄青霉素、羟氨苄青霉素、四环素对本病无效。
*儿童淋病
, 百拇医药 体重在45kg以上的儿童按成人方案治疗，体重小于45kg者按以下方法治疗:
头孢三嗪125mg , 一次肌注；
或头孢噻肟25mg/kg 体重,肌注,每12小时一次;
或壮观霉素40mg/kg 体重, 一次肌注.
*妊娠期淋病
头孢三嗪250mg , 一次肌注;
或头孢噻肟1.0g, 一次肌注,每12小时一次;
或壮观霉素4.0g, 一次肌注.
为预防同时存在的衣原体感染,用上述药物后疗效不好,可服红霉素500mg,每日4次,连服7日.
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*有合并症淋病
头孢三嗪250 mg , 每日肌注一次,连续10日;
或壮观霉素2.0克,每日肌注一次,连续10天;
或氟嗪酸200mg ,每日2次,口服,连服10日(肝功能障碍、孕妇、18岁以下禁用)。
如同时有衣原体感染，在治疗后可继续服强力霉素100mg, 每日2次，连服15-21日。(孕妇用红霉素500mg，每日4次，口服，连服15-21日)。
*播散性淋病
头孢三嗪 1.0 g, 12小时静脉注射一次,5 天后改为250 mg , 每日肌注一次,连续7天;
或头孢噻肟1.0g, 静脉注射,每8小时一次,5日后改为1.0g, 每日肌注一次,连续7天.
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出现脑膜炎或心内膜炎者使用头孢三嗪1-2g,静脉滴注,每12小时一次.淋菌性脑膜炎疗程约2周,淋菌性心内膜炎疗程至少4周.
治愈标准
同时达到以下三个指标,才算治愈:
1.临床症状消失;
2.病人感觉症状消失;
3.实验检查指标正常 .
我们知道 ,淋病应早期诊断,早期治疗,那么最早发现自已得了淋病的不是医生,而是患者本身.因此,淋病的自我检查尤为重要.方法是:在发生不洁性行为后有上述症状出现,应提醒自已,立即去医院专科门诊就医,做进一步的诊断治疗., 百拇医药
单纯性淋病的症状
男性主要表现为急性尿道化脓性感染。开始尿道口红肿、轻痒，继而自尿道外口流出黄色脓性分泌物，这时排尿有刺痛和灼烧感。如不经治疗，症状渐渐加重，可引起包皮、龟头发炎。2周如未经治疗，症状可有所减轻，淋球菌向上逆行感染引起后尿道炎症，主要表现为尿频、尿急、尿痛。后尿道炎可引起前列腺炎、精囊炎、附睾炎、尿道球腺炎，也可造成腹股沟淋巴结发炎。女性既可引起尿道感染，也可引起宫颈感染。当感染尿道口时，会引起尿痛、尿频、尿急和尿道口有黄色脓性分泌物，症状同男性相似。当感染宫颈时，表现为大量带脓的白带，宫颈口周围糜烂，当急性期不经过治疗时，可逆行感染造成盆腔炎、子宫内膜炎、输卵管炎和卵巢囊肿。
其它部位的淋球菌感染
淋球菌性结膜炎 新生儿感染多为产道感染。成人感染多由污染淋球菌的双手接触眼睛引起。症状为眼结膜充血、水肿、脓性分泌物等。
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淋菌性咽炎 咽喉部红肿、充血、水肿、伴有吞咽困难。
淋病性直肠炎 多见于男性同性恋。
淋症性关节炎 多由血行播散所致。
淋病的合并症 前列腺炎、精囊炎、附睾炎、淋病性输卵管炎和卵巢脓肿、淋病性盆腔腹膜炎。
发病原因
淋病是由淋病双球菌感染引起的急、慢性泌尿生殖系统化脓性炎症。淋球菌为肾形、革兰氏阴性双球菌。成对排列，两菌接触面平坦或稍内凹。人类对该菌有易感性，也是该菌的天然宿主。
淋病的传播途径
淋病主要由性交直接传染，也可以通过带菌的衣服、被褥、便桶、浴盆等间接传染。儿童感染多由患病的母亲间接传染所致。
, 百拇医药
化验检查及诊断
化验检查
分泌物检查、淋球菌培养、基因诊断检查.
淋病诊断
根据病史、临床症状和化验检查结果，即可做出诊断.
治疗
多种抗菌素对淋球菌都有良好的杀灭作用。原则上，一定要早期治疗，用药要准，剂量要足。由于淋病与其它性传播疾病相比发病率高，淋球菌在很大程度上对一些常用的抗菌素产生耐药现象。因此，城选择用药时，尽可能用一些新型抗菌素以免延误治疗时机，也会出现其它并发症。
*淋菌性尿道炎及宫颈炎
氟嗪酸400mg,一次口服；
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或氟哌酸800-1000mg，一次口服；
或环丙氟哌酸500mg,一次口服；
或头孢三嗪250mg，一次肌注；
或壮观霉素2.0g(宫颈炎可用4.0g) , 一次肌注;
或羟氨苄青霉素3.0 g, 一次口服;
氨苄青霉素3.5 g , 一次口服,也可用针剂.
为预防同时存在的衣原体感染,用上述药物治疗后,可继续按非淋菌性尿道炎治疗方案用药,一般用 强力霉素100mg,口服,每日2次,连服7日.
对上述药物过敏者可用:
强力霉素100mg,口服,每日2次,连服7日(孕妇禁用);
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或四环素500mg,口服,每日4次,连服7日(孕妇及8岁以下儿童禁用);
或红霉素500mg,口服,每日4次,连服7日.
*淋菌性眼炎
1.成人淋菌性眼炎
可用:头孢三嗪1.0g, 肌注,每日2次,连服5日;
或头孢噻肟1.0g, 肌注, 每日2次,连续5日.
在以上治疗同时,均用等渗盐水冲洗眼部,每1小时冲洗1次,冲后再用0.5%红霉素或1%硝酸银液点眼.
2.新生儿淋菌性眼炎
可用: 头孢三嗪25-50mg/kg体重(单剂量不超过125mg) ,静脉注射或肌注,每日1次,连续7天;
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或壮观霉素40mg/kg体重,肌注,每日1次,连续7天.局部处理同成人淋菌性眼炎.
如对患儿治疗的效果不好,应考虑患儿可能有衣原体感染.
头孢三嗪250 mg,一次肌注;或氟嗪酸400mg,一次口服.
壮观霉素对淋菌性咽炎无效。
*淋菌性直肠炎
头孢三嗪250mg , 一次肌注；
或氟嗪酸400mg,一次口服。
氨苄青霉素、羟氨苄青霉素、四环素对本病无效。
*儿童淋病
, 百拇医药 体重在45kg以上的儿童按成人方案治疗，体重小于45kg者按以下方法治疗:
头孢三嗪125mg , 一次肌注；
或头孢噻肟25mg/kg 体重,肌注,每12小时一次;
或壮观霉素40mg/kg 体重, 一次肌注.
*妊娠期淋病
头孢三嗪250mg , 一次肌注;
或头孢噻肟1.0g, 一次肌注,每12小时一次;
或壮观霉素4.0g, 一次肌注.
为预防同时存在的衣原体感染,用上述药物后疗效不好,可服红霉素500mg,每日4次,连服7日.
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*有合并症淋病
头孢三嗪250 mg , 每日肌注一次,连续10日;
或壮观霉素2.0克,每日肌注一次,连续10天;
或氟嗪酸200mg ,每日2次,口服,连服10日(肝功能障碍、孕妇、18岁以下禁用)。
如同时有衣原体感染，在治疗后可继续服强力霉素100mg, 每日2次，连服15-21日。(孕妇用红霉素500mg，每日4次，口服，连服15-21日)。
*播散性淋病
头孢三嗪 1.0 g, 12小时静脉注射一次,5 天后改为250 mg , 每日肌注一次,连续7天;
或头孢噻肟1.0g, 静脉注射,每8小时一次,5日后改为1.0g, 每日肌注一次,连续7天.
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出现脑膜炎或心内膜炎者使用头孢三嗪1-2g,静脉滴注,每12小时一次.淋菌性脑膜炎疗程约2周,淋菌性心内膜炎疗程至少4周.
治愈标准
同时达到以下三个指标,才算治愈:
1.临床症状消失;
2.病人感觉症状消失;
3.实验检查指标正常 .
我们知道 ,淋病应早期诊断,早期治疗,那么最早发现自已得了淋病的不是医生,而是患者本身.因此,淋病的自我检查尤为重要.方法是:在发生不洁性行为后有上述症状出现,应提醒自已,立即去医院专科门诊就医,做进一步的诊断治疗., 百拇医药